Насильственные свищи
Насильственные свищи возникают вследствие повреждения влагалища, мочевых путей или прямой кишки при родоразрешающих операциях. Повреждение обычно наносится инструментами (акушерские щипцы, перфоратор и др.) при их соскальзывании с предлежащей части.
Насильственные свищи наблюдаются редко. Свищи, появившиеся после акушерских операций, чаще связаны с предшествующим омертвением тканей и с запоздалым оперативным вмешательством. Диагностика свищей обычно не представляет затруднений.
Характерные признаки этих травм: недержание мочи и отхождение ее через влагалище при мочеполовых свищах, выхождение через влагалище газов и кала при кишечно-влагалищных свищах. При исследовании в зеркалах свищи обнаруживаются довольно легко. При необходимости применяют цистоскопию и другие специальные методы исследования. Профилактика сводится к правильному ведению родов. Нельзя допускать длительного стояния головки в одной и той же плоскости таза после отхождения вод.
Если головка стоит во входе, в полости или выходе таза больше 2 — 3 ч, необходимо произвести влагалищное исследование, уточнить диагноз и решить вопрос о родоразрешении. Необходимо систематически следить за состоянием мочевого пузыря. При задержке мочи надо осторожно произвести катетеризацию мочевого пузыря.
Примесь крови в моче указывает на угрозу возникновения свища и служит показанием к родоразрешению оперативным путем. При опасности возникновения мочеполового свища в послеродовом периоде целесообразно введение постоянного катетера, через который систематически производят промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором.
Лечение оперативное. Только небольшие свищи при правильном уходе иногда закрываются самопроизвольно. Уход сводится к содержанию половых органов в чистоте, смазыванию кожи наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища вазелиновым и другим маслом, эмульсией, содержащей антибактериальные средства. Если свищ самопроизвольно не закрывается, то через 3 — 4 мес после родов производят операцию.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Разрыв матки (классификация)
- Разрыв матки (клиническая картина)
- Разрыв матки (профилактика)
- Разрыв матки (лечение)
- Послеродовые свищи
- Разрывы промежности
- Послеродовой выворот матки
- Степени разрыва промежности
- Расхождение и разрывы соединений таза
- Лечение при разрывах промежности и вульвы
- Послеоперационный уход при разрывах промежности
- Разрыв влагалища
- Гематомы наружных половых органов и влагалища
- Разрывы шейки матки
- Разрывы шейки матки (клиническая картина)
- Разрыв матки
- Разрыв матки (этиология и патогенез)
- Разрыв матки (рубцы)
