Способ Гентера и Креде — Лазаревича
Способ Гентера
Мочевой пузырь опорожняют, дно матки приводят к срединной линии. Становятся сбоку от роженицы, лицом к ее ногам, кисти рук, сжатые в кулак, кладут тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки (в области трубных углов) и постепенно надавливают в направлении книзу и внутрь, роженица при этом не должна тужиться.
В настоящее время метод Гентера применяется сравнительно редко.
Способ Креде — Лазаревича
Он менее щадящий, чем способы Абуладзе и Гентера, поэтому к нему прибегают после безуспешного применения одного из этих способов.
Техника данного метода заключается в следующем:
- опорожняют мочевой пузырь;
- приводят дно матки в срединное положение;
- легким массажем стараются вызвать сокращение матки;
- становятся слева от роженицы (лицом к ее ногам), дно матки обхватывают правой рукой таким образом, чтобы I палец находился на передней стенке матки, ладонь — на дне, а 4 пальца — на задней поверхности матки;
- производят выжимание последа: сжимают матку в переднезаднем размере и одновременно надавливают на ее дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза.
Отделившийся послед при этом способе легко выходит наружу. Невыполнение указанных правил может привести к спазму зева и ущемлению в нем последа. С целью устранения спастического сокращения зева вводят 1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина или но-шпу, апрофен или применяют наркоз. Обычно послед рождается сразу полностью, иногда после рождения плаценты обнаруживается, что оболочки, соединенные с детским местом, задерживаются в матке.
В таких случаях родившуюся плаценту берут в ладони обеих рук и медленно вращают в одном направлении. При этом происходит скручивание оболочек, способствующее постепенному их отслоению от стенок матки и выведению наружу без обрыва.
Существует способ выделения оболочек по Гентеру, после рождения плаценты роженице предлагают опереться на ступни и поднять таз, при этом плацента свисает вниз и своей тяжестью способствует отслоению оболочек.
Родившийся послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в целости плаценты и оболочек.
Плаценту раскладывают на гладком подносе или на ладонях материнской поверхностью вверх и внимательно осматривают ее, одну дольку за другой. Необходимо очень тщательно осмотреть края плаценты, края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов.
Осмотрев плаценту, переходят к осмотру оболочек. Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой — кверху.
Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их, стараясь восстановить яйцевую камеру, в которой находился плод вместе с водами.
При этом обращают внимание на целость водной и ворсистой оболочек и выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты.
Наличие таких сосудов указывает на то, что была добавочная долька плаценты, которая осталась в полости матки.
При осмотре оболочек выясняют место их разрыва, это позволяет в известной степени судить о месте прикрепления плаценты к стенке матки.
Чем ближе к краю плаценты находится место разрыва оболочек, тем ниже она была прикреплена к стенке матки.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Психопрофилактическая подготовка беременных к родам
- Степень болевых ощущений
- Первое занятие
- Второе занятие
- Третье занятие
- Четвертое занятие
- Опыт работы по психопрофилактической подготовке
- Медикаментозное обезболивание родов
- Текодин и апрофен
- Промедол
- Баралгин
- Трихлорэтилен
- Другие методы обезбаливания
- Обезболивание родов
- Массовое обезболивание
- Страх способствует усилению болевых ощущений
- Ведение родов в периоде изгнания
- Положение головки при влагалищном исследовании