Период изгнания

В момент излития вод может произойти выпадение пуповины, это осложнение при тазовых предлежаниях встречается в 5 раз чаще, чем при головном. Выпадение пуповины при тазовых предлежаниях менее опасно для плода, чем при головном.

Однако и при тазовом предлежании часто возникают сдавления выпавшей петли пуповины, асфиксия и гибель плода. При тазовых предлежаниях нередко наблюдается слабость родовых сил, особенно при раннем и преждевременном излитии околоплодных вод, при этом раскрытие зева происходит медленно, ягодицы довольно долго остаются над входом в таз.

Несвоевременное отхождение вод и затяжные роды неблагоприятны в отношении угрозы асфиксии плода и проникновения микробов из влагалища в матку. При этом возможно инфицирование оболочек, плаценты, матки и плода. Период изгнания при тазовых предлежаниях имеет особенности, связанные с тем, что наиболее крупная часть плода — головка — рождается не первой, а последней.

Первым продвигается по родовому каналу менее объемистый тазовый конец, который не может расширить родовые пути до такой степени, которая необходима для беспрепятственного прохождения плечевого пояса и головки.

Поэтому при вступлении в таз плечевого пояса могут возникнуть осложнения, опасные для плода:
запрокидывание ручек и разгибание (ущемление в тазу) головки. При этих осложнениях рождение плечевого пояса и головки задерживается, плоду грозят асфиксия и гибель.

При прохождении через таз верхнего отдела туловища и головки неизбежно возникает сдавление пуповины, если изгнание туловища и головки затягивается свыше 3 — 5 мин, возникает тяжелая асфиксия плода, которая может привести к его смерти. Эти осложнения чаще всего встречаются при ножных предлежаниях потому, что ножки при малом их объеме плохо расширяют родовые пути.

При родах в тазовом предлежании нередко возникают родовые травмы у плода и матери (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), серьезным осложнением является поворот плода спинкой кзади (ущемление головки, подбородок над лобковым симфизом), при этом может возникнуть угроза асфиксии и родовых травм матери и плода. Механизм родов при тазовых предлежаниях.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: