Отклонения от типичного механизма родов
При тазовых предлежаниях головка прорезывается окружностью, соответствующей малому косому размеру. Вследствие быстрого прорезывания конфигурация головки отсутствует, форма ее округлая.
При ножных предлежаниях механизм родов в основном такой же, как и при ягодичных. Разница заключается в том, что первыми из половой щели показываются не ягодицы, а одна или обе ножки. Впереди идущей является передняя ножка, обращенная к симфизу.
Когда ножка родилась до колена, ягодицы вступают в таз. Дальнейший процесс родов происходит по типу ягодичных. Следует помнить, что выпадение ножки во влагалище и за пределы половой щели может произойти при неполном раскрытии зева.
При тазовых предлежаниях нередко возникают отклонения от типичного механизма родов, которые могут привести к неблагоприятным последствиям главным образом для плода. Одним из серьезных осложнений является запрокидывание ручек.
Запрокидывание ручек:
а — I степень; |
Ручки отходят от грудной клетки, располагаются на лице, рядом с головкой или затылком. Объем головки вместе с ручками настолько увеличивается, что роды благополучно окончиться не могут, без оказания немедленной помощи плод погибает от асфиксии. В таких случаях прибегают к специальным приемам для освобождения ручек и головки. При нормальном механизме спинка во время рождения туловища вращается кпереди (передний вид).
В некоторых случаях спинка плода поворачивается кзади, возникает задний вид. Этот вид в процессе изгнания может самостоятельно перейти в передний. Если этот переход не произойдет, течение родов замедляется. Если головка идет в согнутом состоянии, то область переносицы упирается в симфиз и над промежностью выкатывается затылок.
Нередко возникает тяжелое осложнение в связи с разгибанием головки, подбородок задерживается над симфизом, головка должна родиться в состоянии крайнего разгибания. Без акушерской помощи рождение головки задерживается и плод гибнет от асфиксии. Головка должна быть освобождена быстро и бережно.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Классификация тазовых предлежании
- Факторы способствующие возникновению тазовых предлежаний
- Распознавание тазовых предлежании
- Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях
- Период изгнания
- Механизм родов
- Ведение родов при тазовых предлежаниях
- Второй период родов
- Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу Цовьянова
- Ручное пособие при ножных предлежаниях по методу Цовьянова
- Экстракция за тазовый конец