Значение конституции для развития болезней
Л. Д. Горизонтов и М. Я. Майзелис
Понятие конституции
Учение о конституции имеет многовековую историю. Литература по этому вопросу насчитывает большое число работ. Несмотря на это, до последнего времени не имелось единой точки зрения о самом понятии конституции. А. А. Богомолец писал в 1926 г.: «Хотя слово «конституция» едва ли не самое популярное в настоящее время в самых широких врачебных кругах, было бы совершенно напрасным трудом искать в обширной конституционологической литературе единого, всех удовлетворяющего определения его биологического и медицинского содержания. Наибольшая концентрация противоречий относится к основному вопросу: какие признаки и свойства организма должны быть признаны конституциональными»1.
Одни исследователи рассматривали конституцию как генотип и утверждали, что она не изменяется под влиянием факторов внешней среды. Другие авторы признавали изменчивость конституции, включали в ее понятие и приобретенные свойства (фенотип).
Начиная от медицины древности и до 20-х годов нашего века под конституцией понимали определенный тип строения организма, считая равнозначными конституцию и habitus. За основу конституции брали самые различные морфологические показатели. В дальнейшем многие авторы пришли к выводу, что одними морфологическими признаками не удается определить сущность конституции. При этом стало очевидным, что для практических целей терапии и диагностики наибольшее значение имеют не морфологические признаки, а особенности реактивности организма, взаимодействия его с внешней средой. Так, известно, что конституцию новорожденных более характеризуют не внешние признаки, а реакция организма на вид питания. Структурные элементы кожи у больных экземой и здоровых лиц с идиосинкразией морфологически неотличимы даже с помощью самых тонких гистологических методов.
Эти и многие другие клинические примеры показывают, что особенности возникновения и течения физиологических и патологических процессов определяются прежде всего своеобразием реакций организма при взаимодействии с внешней средой. Поэтому в определении понятия конституции не только советские, но и современные зарубежные авторы (Curtius, 1954; Sailer, 1960, и др.) придают важное значение функциональной характеристике, определяющей реактивные особенности организма.
Так, Sailer (1960) указывает в своей монографии, что решающим для обозначения настоящих конституциональных типов являются не общие формы, а общие способы реакции и общее происхождение основы реакций организма.
По современным представлениям, понятие конституции характеризует совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, определяющая своеобразие его реактивности и сложившаяся на основе наследственных и приобретенных свойств.
1 А. А. Богомолец. Введение в учение о конституциях и диатезах. М., 1928, стр. 8.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Различия в трактовке понятия конституции нашли отражение в ее многочисленных классификациях. В основу наиболее распространенных классификаций конституции положена совокупность морфологических признаков, определяемых данными антропометрии. По классификации Sigaud (смотрите рисунок ниже), выделяется четыре основных типа конституции. Дыхательный тип характеризуется резким развитием грудной клетки в длину с острым эпигастральным углом, длинной шеей, хорошо развитыми верхнечелюстными и лобными…
В заболеваемости туберкулезом главную роль играют внешние, в том числе и социальные, факторы. Имеют большое значение длительность контакта с инфекцией, пониженная резистентность организма в результате интоксикации, голода, переутомления. Sailer (1960) также указывает на различное течение инфекционных заболеваний у лиц разных типов конституции в зависимости от их реактивности, состояния иммунитета, социальных факторов. Многочисленные примеры свидетельствуют, что…
Основывая свою классификацию на морфологических признаках, Kretschmer пытался установить связь между типами конституции, психическими особенностями и их нарушениями. Каждому типу конституции, по Kretschmer, соответствует определенная психопатология. Так, астеникам свойственна раздражительность, замкнутость, холодность, аффективность, т. е. шизоидный темперамент. Циклоидный характер темперамента связан с пикническим, а так называемый эпилептоидный — с атлетическим типом. И. П. Павлов указывал…
В литературе имеются данные главным образом школы Kretschmer о соотношениях между психическими заболеваниями и типом телосложения. Ученик Kretschmer’a Westphal (1931) на основании обследования большого числа больных пришел к выводу, что среди больных с маниакально-депрессивным психозом гиперстеники составляют большинство (64,6%), а астеники—19,2%. Из 5233 обследованных больных шизофренией половина принадлежала к астеническому телосложению, 13,7% —к гиперстеническому и…
Астеники Для астеников характерен преимущественный рост в длину, стройность и легкость в строении тела и слабость общего его развития. Конечности преобладают над относительно коротким туловищем, грудная клетка — над животом и продольные размеры — над поперечными. Сердце малых размеров, легкие длинные и относительно большие, кишечник короткий, длинная брыжейка, низкое стояние диафрагмы, печень и почки часто…
Waider (1942) сделал вывод о «ваготонической» электрокардиограмме у больных язвой желудка (высокий зубец Т, брадикардия и т. д.). К такому же выводу пришел Fredenhagen (1947) на основании исследований 300 больных. Взаимозависимость между различными физиологическими показателями организма, состоянием вегетативной нервной системы, строением тела, определяющим конституциональный тип, и некоторыми заболеваниями приведена в таблице ниже. Соотношения между физиологическими…
Попытки определения типов конституции по морфологическим признакам не удовлетворяли запросам практики прежде всего вследствие относительной редкости чистых конституциональных типов и значительного количества переходных, смешанных форм. Другим подходом к определению типов конституции являются попытки классификации конституций по функциональному состоянию систем, участвующих в проявлениях реактивности организма. Функциональное состояние эндокринных желез Ряд авторов в качестве основы конституции рассматривал…
Известны данные о сезонной ритмике физиологических показателей организма животных и человека: обмен веществ (А. Д. Слоним, 1952), кровяное давление, частота пульса, содержание гемоглобина, кислородная емкость крови (Nylin, 1929, А. Д. Слоним, Р. П. Ольнянская, С. О. Рутенбург, 1949), функция эндокринных желез (М. Я. Майзелис, 1957; Lungu, 1961, и др.), реактивность кожи — реакция на адреналин,…
Теория ваготонии и симпатикотонии, основанная на ошибочных представлениях о противоположном физиологическом значении симпатической и парасимпатической нервной систем, подверглась существенной критике, так как оба отдела вегетативной нервной системы имеют единую роль в регуляции функций организма. Кроме того, наблюдаемые часто «парадоксальные» реакции на фармакологические вещества, одновременное проявление ваго- и симпатикотонических явлений, различные реакции в разное время на…
Рассматривая конституцию как совокупность прежде всего реактивных особенностей организма, становится очевидным, что основой, определяющей индивидуальность организма, характер его реактивности, является нервная система, обеспечивающая целостность организма и взаимосвязь с окружающей средой. Поэтому для определения конституциональных свойств организма, проявляющихся в особенностях его реагирования на внешние воздействия, необходимо учитывать типологические особенности нервной системы. Тип высшей нервной деятельности является…
