Значение конституции для развития болезней
Л. Д. Горизонтов и М. Я. Майзелис
Понятие конституции
Учение о конституции имеет многовековую историю. Литература по этому вопросу насчитывает большое число работ. Несмотря на это, до последнего времени не имелось единой точки зрения о самом понятии конституции. А. А. Богомолец писал в 1926 г.: «Хотя слово «конституция» едва ли не самое популярное в настоящее время в самых широких врачебных кругах, было бы совершенно напрасным трудом искать в обширной конституционологической литературе единого, всех удовлетворяющего определения его биологического и медицинского содержания. Наибольшая концентрация противоречий относится к основному вопросу: какие признаки и свойства организма должны быть признаны конституциональными»1.
Одни исследователи рассматривали конституцию как генотип и утверждали, что она не изменяется под влиянием факторов внешней среды. Другие авторы признавали изменчивость конституции, включали в ее понятие и приобретенные свойства (фенотип).
Начиная от медицины древности и до 20-х годов нашего века под конституцией понимали определенный тип строения организма, считая равнозначными конституцию и habitus. За основу конституции брали самые различные морфологические показатели. В дальнейшем многие авторы пришли к выводу, что одними морфологическими признаками не удается определить сущность конституции. При этом стало очевидным, что для практических целей терапии и диагностики наибольшее значение имеют не морфологические признаки, а особенности реактивности организма, взаимодействия его с внешней средой. Так, известно, что конституцию новорожденных более характеризуют не внешние признаки, а реакция организма на вид питания. Структурные элементы кожи у больных экземой и здоровых лиц с идиосинкразией морфологически неотличимы даже с помощью самых тонких гистологических методов.
Эти и многие другие клинические примеры показывают, что особенности возникновения и течения физиологических и патологических процессов определяются прежде всего своеобразием реакций организма при взаимодействии с внешней средой. Поэтому в определении понятия конституции не только советские, но и современные зарубежные авторы (Curtius, 1954; Sailer, 1960, и др.) придают важное значение функциональной характеристике, определяющей реактивные особенности организма.
Так, Sailer (1960) указывает в своей монографии, что решающим для обозначения настоящих конституциональных типов являются не общие формы, а общие способы реакции и общее происхождение основы реакций организма.
По современным представлениям, понятие конституции характеризует совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, определяющая своеобразие его реактивности и сложившаяся на основе наследственных и приобретенных свойств.
1 А. А. Богомолец. Введение в учение о конституциях и диатезах. М., 1928, стр. 8.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Конституция траты характеризуется преобладанием процессов расходования, отсюда наклонность к похуданию. Относительно более устойчивы органы, связанные с процессами расходования: сердечно-сосудистая система, почки, коша, печень, щитовидная железа, передняя доля гипофиза и др. По мнению А. Н. Кабанова, с нормальным типом накопления тесно связана патологическая артритическая конституция, с конституцией траты— упадочная (астеническая) конституция. При патологических конституциях отмечаются те…
И. П. Павлов и сотрудники доказали, что в формировании типа нервной системы огромная роль принадлежит условиям внешней среды. Одним из примеров этого служат опыты со щенками одного помета, находившимися в разных условиях (в клетке и на свободе) и характеризовавшимися разным поведением, различной реакцией и способностью приспособления к окружающей среде. Типологическая характеристика нервной системы человека является…
Рассматривая многочисленные классификации конституции по морфологическим и функциональным признакам, часть которых приведена в таблице ниже, необходимо отметить, что у большинства людей типы телосложения являются смешанными и не укладываются в предложенные морфологические типы. Классификации конституциональных типов Автор Типы конституции 1 Древние индийцы Тип газели Лани Слоноподобной коровы 2 Гиппократ IV век до нашей эры Habitus phthisicus…
Наряду с данными анамнеза и наблюдения большое значение имеют методы лабораторного обследования. Первым начал экспериментальные исследования типа высшей нервной деятельности у детей по секреторнодвигательной методике Н. И. Красногорский в 1917 г. Советскими учеными предложен ряд других методик исследования высшей нервной деятельности человека: двигательная с речевым (А. Г. Иванов-Смоленский, 1953) или безусловным (Н. А. Рокотова, 1954)…
Известно много примеров, когда у человека, принадлежавшего в детстве к астеническому типу, под влиянием физического труда или систематических занятий спортом постепенно изменяется телосложение, приобретая характерные черты нормостенического. Таким образом, определенные внешние факторы при длительном их действии могут изменять конституцию, ее морфологические и функциональные особенности. Можно наблюдать возрастные изменения телосложения человека, соотношения отдельных органов и систем…
Многочисленные факты свидетельствуют, что типологические особенности нервной системы отражаются на развитии и течении многих патологических процессов. Школой И. П. Павлова показано, что экспериментальный невроз трудно получить у собак с сильным уравновешенным типом, но легко вызвать у животных с сильным неуравновешенным воз-будимым и слабым тормозным типом. От типа нервной системы зависит и характер экспериментального невроза, его…
Среди женщин преобладают болезни—эмболии и тромбозы. Болезнь Рейно почти исключительно поражает женщин. Гипертонической болезнью чаще заболевают мужчины, но в климактерическом периоде она главным образом встречается у женщин (смотрите рисунок ниже). Артериальное давление у мужчин (—) и женщин (— — —) (по Sailer) Часто кровяное давление повышается во время менструаций. У женщин преобладают некоторые заболевания желудочно-кишечного…
Исследуя компенсаторные реакции в зависимости от типа нервной системы, Р. Е. Кавецкий и сотр. (1961) установили, что при голодании восстановление белкового состава крови у собак сильного типа нервной системы происходит быстрее, чем у слабого типа. Значительно более выражены компенсаторные реакции на кровопотерю (углубление дыхания, учащение сердечных сокращений, повышение кровяного давления, гипер- вентиляционный алкалоз, восстановление кислотно-щелочного…
В литературе эмпирически накоплен большой клинический материал, указывающий на определенные соотношения между конституциональными особенностями телосложения организма1 и возникновением и течением некоторых заболеваний. Одним из примеров этого могут служить корреляции между типом телосложения, физиологией и патологией сердца и сосудов. Как отметил М. В. Черноруцкий (1954), у людей гиперстенического типа в норме кровяное давление несколько повышено по…
Советские ученые придают важное значение изучению типологических особенностей нервной системы у человека в условиях клиники. Многочисленные исследования показали, что тип нервной системы играет определенную роль в развитии и течении ряда заболеваний. М. В. Черноруцким при обследовании 400 больных язвенной, гипертонической болезнью, неврастенией, бронхиальной астмой, ревматизмом показано, что от 2/3 до 3/4 всех больных в преморбиде…
