Значение некоторых гуморальных факторов в патологии
Р. Н. Шастин
Участие различных гуморальных (humor — жидкость) факторов в физиологии и патологии животных и человека являлось предметом изучения с древнейших времен.
Истоки гуморальных представлений берут свое начало еще от жреческой медицины. Это чисто умозрительная теория, согласно которой болезнь возникает в результате нарушения жидких сред организма.
Древнегреческий врач Гиппократ (V—IV век до нашей эры) был ярким представителем гуморальной патологии. Он считал, что организм состоит из четырех видов жидкостей: крови, слизи, желтой и черной желчи. При гармоническом смешении этих жидкостей организм здоров, а неправильное их смешение — дискразия, вызывает болезнь. Сторонниками гуморальной патологии были также Гален, Абу Али Ибн-Сина (Авиценна), позднее Парацельс, Ван Гельмонт, Сильвиус. Разница в их точках зрения заключалась только в вопросе о количестве и качестве соков человеческого организма, которые, неправильно смешиваясь, ведут к возникновению болезни.
Видным представителем гуморального направления в патологии в XIX веке был известный венский патологоанатом Rokitansky, который считал, что основой всех заболеваний является нарушение химического состава соков организма и прежде всего крови. По его мнению, ненормальный химический состав крови («кровяная краза») приводит к отложению в тканях бесструктурного образования — «бластемы», из которой постепенно развиваются форменные элементы («волокна», «зернышки», клетки). Учение о кразах носило, таким образом, умозрительный, спекулятивный характер. Появление целлюлярной патологии Virchow показало несостоятельность гуморальных представлений, в связи с чем Rokitansky признал ошибочность своих воззрений.
В современной медицине термин «гуморальная патология» является понятием историческим, а термин «гуморальный» используется для обозначения связи между функциями, которые осуществляются с помощью жидкостных сред организма в условиях нормы и патологии (кровь, лимфа, тканевая жидкость и др.).
Значение гуморальной патологии заключается в ее материалистическом подходе к возникновению болезни, в оценке организма как единого целого, в теоретическом обобщении патологических явлений.
В XIX веке создается представление о нервной регуляции функций в норме и патологии. С этих пор на протяжении длительного времени нервная и гуморальная регуляция изучались изолированно, без взаимосвязи и часто даже противопоставлялись друг другу.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Повышение содержания свободного гистамина в крови и иногда в тканях наблюдается в процессе развития сенсибилизации, в течение анафилактического шока, при крапивнице различной этиологии, при простом и аллергическом воспалениях, бронхиальной астме, эндотоксиновом шоке, ожоговой болезни, лучевой болезни, травматическом шоке. Наступающая при этих состояниях гистаминемия может быть во многих случаях ответственна за наступление циркуляторного коллапса, угнетение тканевого…
Гистаминемия может зависеть от состояния гистаминопектической способности крови. Бронхиальная астма, крапивница, лучевая болезнь сопровождаются ослаблением или полным исчезновением гистаминопектической способности крови, в связи с чем таким больным предложено вводить сыворотку с высокой гистаминопектической активностью (Parrat и West, 1957). В патологии имеет значение также и местное освобождение гистамина, зависящее от измененных нейро-гуморальных корреляций и обусловливающее многие…
Другим важным биогенным сосудосуживающим амином, участвующим в физиологических и патологических реакциях, является серотонин (5-гидрокситриптамин, энтерамин). Серотонин довольно широко распространен в различных тканях: в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, селезенке, легких, коже. В крови серотонин находится преимущественно в тромбоцитах, которые быстро его адсорбируют из плазмы (А. А. Маркосян, 1960). В значительном количестве серотонин обнаруживается в нервной системе…
О значении серотонина в патогенезе геморрагических состояний свидетельствует его положительный терапевтический эффект при этих заболеваниях. Однако отсутствие параллелизма между количеством серотонина, тромбоцитов и степенью кровоточивости, а также отсутствие явлений геморрагии при истощении запасов серотонина свидетельствует о том, что серотонин не является определяющим фактором, обусловливающим наступающую кровоточивость (Г. А. Чернов, 1958, 1960; Lewis, 1958). Серотонин стимулирует…
На рубеже XIX и XX веков в связи с большими успехами естественных наук формируется на основе физиологии пищеварения учение о химической координации функций, вводится понятие «гормон» (Bayliss а. Starling, 1902). В начале XX века многими учеными устанавливается существование тесной связи между нервной и гуморальной формами регуляции. В частности, это было показано в работах о влиянии…
Реакция антиген — антитело in vitro также сопровождается освобождением серотонина. Положительное влияние глюкокортикоидов на развитие аллергических реакций может быть объяснено их тормозящим влиянием на активность декарбоксилазы 5-гидрокситриптофана, что приводит к уменьшению синтеза серотонина. Недостаток глюкокортикоидов, возникающий при удалении гипофиза или надпочечников, сопровождается увеличением содержания серотонина в тканях мозга. Вместе с тем на фоне предварительного введения…
Гуморальная регуляция функций, являясь наиболее ранней в эволюционном отношении, претерпевает по мере усложнения организмов значительные изменения и попадает под контроль нервной системы, осуществляющей связь организма с внешней средой и взаимосвязь отдельных частей организма между собой. Изменение имеющихся нервно-гуморальных регуляций, приводящее к нарушению гомеостатического равновесия в организме, и представляет патогенетическую сущность в становлении болезни. С позиций…
В плазме крови обнаружена группа тесно связанных между собой полипептидов, которые обладают сильным стимулирующим действием на гладкие мышцы и сосудорасширяющей активностью. Эти вещества, названные плазмакининами (Lewis, 1961), образуются под влиянием протеолитических ферментов, способных расщеплять некоторые белки плазмы. К таким ферментам относят трипсин, плазмин (фибринолизин), калликреин. При расщеплении белков образуются активные полипептиды (брадикинин, каллидин — вызывающее…
Л. С. Штерн (1936, 1938) убедительно показала, что характер действия различных метаболитов, «нейро-гуморов», зависит от того, влияют ли они на рецепторы сосудистой стенки или проникают непосредственно в ткани мозга и других органов, осуществляя так называемое «автоматическое действие» на нервные центры. Степень проницаемости гемато-энцефалического и других гисто-гематических барьеров определяет проникновение этих веществ непосредственно в ткань, формируя…
Церулоплазмин — металлопротеид, относящийся, вероятно, к α2-глобулинам, выделен из сыворотки животных и человека, содержит почти все запасы меди, находящиеся в организме, препятствуя проникновению меди в ткани. Он представляет собой один из наиболее сильных окислительных ферментов сыворотки крови. В норме концентрация церулоплазмина в среднем составляет 20 мг%. При гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона) нарушается окислительный обмен аминокислот…
