Значение некоторых гуморальных факторов в патологии
Р. Н. Шастин
Участие различных гуморальных (humor — жидкость) факторов в физиологии и патологии животных и человека являлось предметом изучения с древнейших времен.
Истоки гуморальных представлений берут свое начало еще от жреческой медицины. Это чисто умозрительная теория, согласно которой болезнь возникает в результате нарушения жидких сред организма.
Древнегреческий врач Гиппократ (V—IV век до нашей эры) был ярким представителем гуморальной патологии. Он считал, что организм состоит из четырех видов жидкостей: крови, слизи, желтой и черной желчи. При гармоническом смешении этих жидкостей организм здоров, а неправильное их смешение — дискразия, вызывает болезнь. Сторонниками гуморальной патологии были также Гален, Абу Али Ибн-Сина (Авиценна), позднее Парацельс, Ван Гельмонт, Сильвиус. Разница в их точках зрения заключалась только в вопросе о количестве и качестве соков человеческого организма, которые, неправильно смешиваясь, ведут к возникновению болезни.
Видным представителем гуморального направления в патологии в XIX веке был известный венский патологоанатом Rokitansky, который считал, что основой всех заболеваний является нарушение химического состава соков организма и прежде всего крови. По его мнению, ненормальный химический состав крови («кровяная краза») приводит к отложению в тканях бесструктурного образования — «бластемы», из которой постепенно развиваются форменные элементы («волокна», «зернышки», клетки). Учение о кразах носило, таким образом, умозрительный, спекулятивный характер. Появление целлюлярной патологии Virchow показало несостоятельность гуморальных представлений, в связи с чем Rokitansky признал ошибочность своих воззрений.
В современной медицине термин «гуморальная патология» является понятием историческим, а термин «гуморальный» используется для обозначения связи между функциями, которые осуществляются с помощью жидкостных сред организма в условиях нормы и патологии (кровь, лимфа, тканевая жидкость и др.).
Значение гуморальной патологии заключается в ее материалистическом подходе к возникновению болезни, в оценке организма как единого целого, в теоретическом обобщении патологических явлений.
В XIX веке создается представление о нервной регуляции функций в норме и патологии. С этих пор на протяжении длительного времени нервная и гуморальная регуляция изучались изолированно, без взаимосвязи и часто даже противопоставлялись друг другу.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Известно, что ацетилхолин является передатчиком нервного возбуждения в холинергической системе (мионевральное соединение, аксоны, синапсы центральной нервной системы) (Nachmansohn, 1948, 1962). Получены доказательства участия ацетилхолина в высшей нервной деятельности (М. Я. Михельсон с сотр., 1957, и др.). Помимо медиаторной функции, ацетилхолин выполняет роль тканевого гормона, вступает во взаимодействие с главнейшими механизмами тканевого обмена, влияя на различные…
А. Отечественная Адо А. Д. Антигены как чрезвычайные раздражители нервной системы. М., 1952. Альперн Д. Е. Химические факторы нервного возбуждения в организме человег ка. М, 1944. Альперн Д. Е. Врач, дело, 1948, № 1, стр. 3. Альперн Д. Е. Воспаление (Вопросы патогенеза). М., 1959. БагдасаровА. А., Чертков И. Л. и Раушенбах М. О. Пропердиновая система…
При сенсибилизации, анафилактическом шоке, дизентерийной и столбнячной интоксикациях значительно повышается активность холинацетилазы. Искусственная гипотермия сопровождалась снижением активности этого фермента (Л. Н. Пономаренко, 1962). Лучевая болезнь сопровождается первоначальным повышением активности холинацетилазы с последующим ее угнетением. Возможно, это зависит от недостатка аденозинтрифосфорной кислоты, расщепление которой при лучевой болезни резко возрастает. Повышенное содержание ацетилхолина в некоторых органах наблюдается…
Падение активности холинэстеразы обнаружено при большинстве патологических процессов и заболеваний (воспаление, анафилаксия, пептонный шок, травматический шок, нервные и психические болезни, болезни и повреждения печени, язвенная болезнь, инфекции и микробные интоксикации в эксперименте и клинике, лучевая болезнь, гипотермия и др.). Механизм этого стандартного снижения активности фермента недостаточно ясен. Поскольку активность холинэстеразы зависит от функционального состояния нервной…
Несмотря на то что снижение холинэстеразной активности наблюдается в большинстве заболеваний и патологических процессов, патогенетическое значение этих данных не должно преувеличиваться. В опытах с с фосфорорганическими ингибиторами холинэстеразы было показано, что симптомы, связанные с накоплением ацетилхолина в тканях, нарушение проводимости нервов и секреторной деятельности начинают развиваться только в том случае, если активность истинной холинэстеразы угнетается…
Гистамин относится к большой группе так называемых протеиногенных или биогенных аминов, является нормальной составной частью различных тканей организма. Обладает большой физиологической активностью, оказывает выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему, вызывая значительное расширение капилляров и увеличивая проницаемость их стенок. Гистамин вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и возбуждение секреции желудочных желез. Сравнительно недавно было высказано предположение о том,…
Повышение содержания свободного гистамина в крови и иногда в тканях наблюдается в процессе развития сенсибилизации, в течение анафилактического шока, при крапивнице различной этиологии, при простом и аллергическом воспалениях, бронхиальной астме, эндотоксиновом шоке, ожоговой болезни, лучевой болезни, травматическом шоке. Наступающая при этих состояниях гистаминемия может быть во многих случаях ответственна за наступление циркуляторного коллапса, угнетение тканевого…
Гистаминемия может зависеть от состояния гистаминопектической способности крови. Бронхиальная астма, крапивница, лучевая болезнь сопровождаются ослаблением или полным исчезновением гистаминопектической способности крови, в связи с чем таким больным предложено вводить сыворотку с высокой гистаминопектической активностью (Parrat и West, 1957). В патологии имеет значение также и местное освобождение гистамина, зависящее от измененных нейро-гуморальных корреляций и обусловливающее многие…
Другим важным биогенным сосудосуживающим амином, участвующим в физиологических и патологических реакциях, является серотонин (5-гидрокситриптамин, энтерамин). Серотонин довольно широко распространен в различных тканях: в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, селезенке, легких, коже. В крови серотонин находится преимущественно в тромбоцитах, которые быстро его адсорбируют из плазмы (А. А. Маркосян, 1960). В значительном количестве серотонин обнаруживается в нервной системе…
О значении серотонина в патогенезе геморрагических состояний свидетельствует его положительный терапевтический эффект при этих заболеваниях. Однако отсутствие параллелизма между количеством серотонина, тромбоцитов и степенью кровоточивости, а также отсутствие явлений геморрагии при истощении запасов серотонина свидетельствует о том, что серотонин не является определяющим фактором, обусловливающим наступающую кровоточивость (Г. А. Чернов, 1958, 1960; Lewis, 1958). Серотонин стимулирует…
