Провокационные пробы: показания и методика проведения
Большинство больных бронхиальной астмой легко может избежать применения аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств и провокационные пробы проводить им не стоит.
Однако при наличии у больных бронхиальной астмы или крапивницы и при необходимости применения аспирина и других противовоспалительных средств, особенно, если есть подозрения на непереносимость аспирина, следует проводить пероральную провокационную пробу.
Она также необходима у больных с сосудистыми заболеваниями, требующими назначения антитромбоцитарных препаратов, или у больных с сопутствующими воспалительными процессами мышц и скелета и ревматизмом.
В настоящее время не существует стандартных общепринятых методик проведения провокационной пробы на чувствительность к аспирину, при которой необходимо соблюдать некоторые предосторожности.
Если в анамнезе имеются указания на предшествующие тяжелые реакции типа ангионевротического отека или анафилаксии, пробу следует проводить в условиях клиники, а дома — в присутствии врача, при наличии средств интенсивной терапии.
Типичный ответ на вводимое вещество может заключаться в остром полнокровии с последующим профузным, коротким по продолжительности насморком и возникающим через час и более выраженным астматическим приступом, необычным по продолжительности и нечувствительности к банальным симпатомиметикам и бронхолитикам.
Многими исследователями был отмечен и использован для терапии тот факт, что после проведения провокационной аспириновой пробы возникает рефрактерный период, длящийся в течение недели, характеризующийся отсутствием отрицательных реакций на аспирин.
Рефрактерный период можно поддерживать повторными приемами аспирина и в предварительных исследованиях было отмечено парадоксальное замедленное расширение бронхов при введенной однажды поддерживающей дозе. Таким образом, перед проведением пробы больные должны тщательно избегать приема аспирина и перекрестно реагирующих с ним препаратов.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Перекрестно-реагирующие вещества
- Клинические наблюдения и синдром аспириновой триады
- Клиническая характеристика гиперчувствительности к аспирину
- Ложноотрицательные результаты
- Провокационная проба
- Лечение
- Встречаемость
- Патогенез
- Гипотеза об иммунологической реактивности
- Гипотеза об угнетении простагландин-синтетазы
- Гипотеза об угнетении простагландин-синтетазы (аспирин)
