Провокационные пробы: показания и методика проведения

03.05.2010

Большинство больных бронхиальной астмой легко может избежать применения аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств и провокационные пробы проводить им не стоит.

Однако при наличии у больных бронхиальной астмы или крапивницы и при необходимости применения аспирина и других противовоспалительных средств, особенно, если есть подозрения на непереносимость аспирина, следует проводить пероральную провокационную пробу.

Она также необходима у больных с сосудистыми заболеваниями, требующими назначения антитромбоцитарных препаратов, или у больных с сопутствующими воспалительными процессами мышц и скелета и ревматизмом.

В настоящее время не существует стандартных общепринятых методик проведения провокационной пробы на чувствительность к аспирину, при которой необходимо соблюдать некоторые предосторожности.

Если в анамнезе имеются указания на предшествующие тяжелые реакции типа ангионевротического отека или анафилаксии, пробу следует проводить в условиях клиники, а дома — в присутствии врача, при наличии средств интенсивной терапии.

Типичный ответ на вводимое вещество может заключаться в остром полнокровии с последующим профузным, коротким по продолжительности насморком и возникающим через час и более выраженным астматическим приступом, необычным по продолжительности и нечувствительности к банальным симпатомиметикам и бронхолитикам.

Многими исследователями был отмечен и использован для терапии тот факт, что после проведения провокационной аспириновой пробы возникает рефрактерный период, длящийся в течение недели, характеризующийся отсутствием отрицательных реакций на аспирин.

Рефрактерный период можно поддерживать повторными приемами аспирина и в предварительных исследованиях было отмечено парадоксальное замедленное расширение бронхов при введенной однажды поддерживающей дозе. Таким образом, перед проведением пробы больные должны тщательно избегать приема аспирина и перекрестно реагирующих с ним препаратов.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру