В конце беременности
В конце беременности наступают изменения в соотношениях стероидных и других гормонов, оказывающие сильное влияние на возбудимость и сократительную деятельность матки. Уменьшается количество гонадотропинов и падает содержание прогестерона. В связи с этим исчезает тормозящее действие этих гормонов на сократительную деятельность матки. Одновременно возрастает синтез эстрогенов, усиливающих возбудимость матки и ее чувствительность к веществам, вызывающим сокращения ее мускулатуры.
В частности, увеличивается количество наиболее активной фракции — эстрадиола. Полагают, что эстрадиол не только повышает тонус матки, ее возбудимость и чувствительность к веществам, активирующим моторную функцию, но может также самостоятельно усиливать сокращения матки. Одновременно под влиянием эстрогенов происходит размягчение и некоторое укорочение шейки матки (созревание шейки).
На фоне повышенной возбудимости матки особенно сильное действие оказывают окситоцин и простагландины, продукция которых в конце беременности и к началу родов значительно возрастает.
Возрастает активность передатчика нервного возбуждения — ацетилхолина, который усиливает действие окситоцина, оба эти вещества оказывают исключительно мощное действие на сократительную деятельность матки. Усилению сократительной деятельности матки способствуют также серотонин, кинины, адреналин.
Под влиянием нейроэндокринных изменений в матке перед родами возрастает чувствительность хеморецепторов к действию ацетилхолина, серотонина и других веществ, усиливающих сокращения матки. Таким образом, в сложном комплексе факторов, способствующих наступлению родов, участвуют нервная система, гормоны и медиаторы. На возникновение регулярных сокращений матки влияет изменение в организме концентрации ионов калия, кальция, магния, натрия и др.
Имеются указания на увеличение в крови рожениц содержания калия и кальция: калий повышает моторную функцию матки, кальций — тонус матки и ее чувствительность к окситоцину. Во время родов возрастает количество кобальта, усиливающего моторную функцию матки.
Содержание солей магния, тормозящего сокращения матки, перед родами уменьшается. Возбудимость и сократительная активность матки возрастают к концу беременности в связи с накоплением в ее мускулатуре белков, гликогена, фосфокреатинина, глутатиона, кальция и других веществ. Хотя матка находится под воздействием изменений со стороны нервной, эндокринной и других систем организма, ей в значительной степени присущи свойства автоматизма, подобно мышце сердца.
Автоматизм мышцы матки обусловлен способностью мышечных клеток миометрия к спонтанной сократительной активности, при этом в клетках возникают электрические заряды. Первоисточником возбуждения («водителем ритма») является группа клеток, обычно расположенная в правом трубном углу матки. Отсюда возбуждение распространяется на все отделы матки.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания (третий момент)
- Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания (четвертый момент)
- Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания (последовательность)
- Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- Влияние механизма родов на форму головки
- Влияние механизма родов на форму головки (родовая опухоль)
- Причины, определяющие механизм родов и отдельные его моменты
- Причины, определяющие механизм родов и отдельные его моменты (момент механизма родов)
- Продолжительность родов
- Механизм (биомеханизм) родов
- Механизм родов (головка плода)
- Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания (первый момент)
- Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания (второй момент)
- Период раскрытия
- Период раскрытия (плодный пузырь)
- Период раскрытия (пограничное кольцо)
- Период раскрытия (околоплодные воды)
- Период раскрытия (разрыв оболочек)
