Главная / Акушерство / Роды / Механизм родов (головка плода)

Механизм родов (головка плода)

В конце беременности головка стоит над входом в таз в слегка согнутом состоянии, сагиттальный шов располагается над поперечным или над одним из косых размеров входа в таз.

Растущий плод и увеличивающаяся матка в конце беременности не умещаются в брюшной полости, дно матки под давлением диафрагмы отклоняется кпереди, но встречает сопротивление со стороны брюшной стенки. Поэтому давление, оказываемое диафрагмой на дно матки, передается на тазовый конец и через позвоночник на головку плода. Она прижимается ко входу в таз или даже опускается в него нижним сегментом. Такой механизм опускания головки характерен для первобеременных.

У повторнородящих при расслабленной брюшной стенке опускающееся дно матки отклоняется кпереди, головка обычно остается над входом в таз до наступления родов и в период раскрытия. В первом периоде родов головка плода, совершает некоторое поступательное движение, в основном же ее продвижение по родовым путям происходит в период изгнания.

Поступательные движения плода начинаются после полного раскрытия зева и отхождения околоплодных вод (своевременного) под влиянием усиливающихся сокращений матки (схватки) и брюшного пресса (потуги).

Под действием этих сил происходит «формирование» плода, и головка вступает в таз. Как уже упоминалось, головка вступает во вход таза в слегка согнутом состоянии, у повторнородящих заметного сгибания может не быть, сагиттальный шов располагается в поперечном или слегка косом (правом или левом) размере таза.

Вставление головки при нормальных родах обычно (90% случаев) синклитическое (осевое, срединное), сагиттальный шов располагается на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестцового мыса. Значительно реже наблюдается небольшой физиологический передний асинклитизм (вставляется преимущественно переднетеменная кость, сагиттальный шов немного отклоняется от оси таза к мысу) или незначительный задний асинклитизм (сагиттальный шов ближе к симфизу). Если течение родов нормальное, сагиттальный шов при поступательных движениях плода возвращается в срединное положение и асинклитизм скоро исчезает.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: