Матка

Наиболее значительные изменения в послеродовом периоде появляются в половой системе, особенно в матке.

В первые часы послеродового периода происходит значительное тоническое сокращение матки, на фоне повышенного тонуса возникают периодические сокращения ее мускулатуры (послеродовые схватки), способствующие значительному уменьшению размеров матки. Стенки ее утолщаются, она приобретает шарообразную форму, слегка сплюснутую спереди назад.

Дно матки в начале послеродового периода находится на 12 — 15 см выше лобка, длина полости (от наружного зева до дна) достигает 15 — 20 см, толщина стенок в области дна — 4 — 5 см, а по направлению к нижнему сегменту уменьшается. Поперечный размер матки непосредственно после родов 12 — 13 см, масса — 1000 г. Передняя и задняя стенки полости матки прилегают одна к другой.

Сокращения матки происходят с убывающей силой в направлении от дна матки к нижнему ее отделу. Сократительная способность нижнего сегмента и шейки матки значительно меньше выражена, поэтому нижний отдел матки истонченный и дряблый. Влагалищная часть шейки матки свисает во влагалище широким раструбом, края ее истончены, часто с боковыми разрывами и поверхностными повреждениями (надрывы).

Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10 — 12 см, через зев в полость матки можно ввести руку. Внутренняя стенка матки после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность, на ней местами остаются частицы децидуальной оболочки и сгустки крови, в области плацентарной площадки много тромбов, закупоривающих просвет сосудов.

На внутренней поверхности матки имеются остатки желез (донные отделы), из которых впоследствии регенерирует эпителиальный покров матки и восстанавливаются функционирующие железы эндометрия.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: