Астма у детей самого раннего возраста

Так называемую младенческую астму часто путают с бронхиолитом. Помимо сходства клинической картины многие данные указывают на причинную связь между этими двумя болезнями.

В целом ряде исследований было отмечено частое предшествование бронхиолитов бронхиальной астме. Более того, у больных после перенесенного бронхиолита и не имеющих признаков астмы длительное время сохраняется недостаточность функции легких.

Существует несколько диагностических критериев, помогающих дифференцировать эти заболевания. Например, три и более приступа удушья у больного говорят в пользу бронхиальной астмы.

Наличие аллергических или астматических больных в семье, отсутствие простуды и неожиданное начало приступа, сочетание с экземой указывает на бронхиальную астму. Существует различие и в физикальных данных.

Дыхание больного бронхиолитом быстрое и поверхностное, влажные хрипы могут быть выраженнее сухих и выдох менее продолжителен, чем в случае настоящей астмы. Лабораторные показатели мало информативны в отношении дифференциального диагноза бронхиолита и астмы.

Polmar и соавт. установили, что содержание сывороточных IgE у детей, больных бронхиолитом, значительно выше, чем у других детей, болеющих в период эпидемий, вызванных РСВ.

Zweiman и соавт., обследуя детей в течение 5 лет после перенесенного бронхиолита, обнаружили, что у половины из них были повторяющиеся приступы одышки. У этих детей и в их семьях ранее наблюдали случаи атопии, частота положительных кожных проб на аллерген была выше, чем у другой половины обследованных детей, количество эозинофилов в слизистой оболочке носа значительно увеличено (до 72%). Различий в количестве эозинофилов крови среди этих двух групп детей не обнаружено.

По мнению многих клиницистов, улучшение состояния больных бронхиолитом после применения бронхиолитиков встречается редко. Мгновенное и устойчивое облегчение бронхоспазма после введения катехоламинов или теофиллина может быть лучшим тестом, на который отвечают дети, больные астмой, и не реагируют больные бронхиолитом.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: