Роль системы гипофиз — кора надпочечников в реактивности организма при состоянии напряжения (стресс) и в патогенезе некоторых неэндокринных заболеваний
П. Д. Горизонтов и Т. Н. Протасова
Введение
Успехи эндокринологии вскрыли патогенетическую сущность многих болезней, в основе которых оказались различные первичные поражения эндокринных желез. Однако современная патология располагает большим экспериментальным и клиническим материалом, свидетельствующим о том, что при любых заболеваниях не эндокринной природы железы внутренней системы также не остаются в покое. В неспецифических реакциях организма участие эндокринных желез далеко не равнозначно. Гормоны передней доли гипофиза и надпочечников занимают особое место в развитии и исходах многих болезней, поэтому настоящая глава посвящена в основном выяснению их роли.
Вопрос о роли эндокринных желез в развитии болезней привлекал внимание различных авторов. Впервые в истории патологии усиление секреции коры надпочечников установил А. А. Богомолец (1905—1909) при дифтерийной интоксикации, мышечном напряжении, при беременности и др.
Экспериментальному изучению значения реакций гипофиза и коры надпочечников уделил особенно большое внимание канадский ученый Selye. Это дало ему возможность создать в патологии свою концепцию о стресс.
Хотя теоретические основы концепции Selye во многом являются ошибочными, его исследования привлекли большое внимание и заслуженно получили широкую известность. Они явились стимулом к проведению многочисленных работ. Некоторые положения концепции Selye вошли в патологию в виде новых понятий и терминов. Все это делает необходимым первоначально дать краткую характеристику основных положений, развиваемых Selye.
Концепция Selye «стресс — напряжение»
Начиная с 1936 г., Selye целеустремленно проводит различные экспериментальные исследования для обоснования своих взглядов. Критическому разбору концепции Selye уделено место в ряде работ отечественных авторов (В. С. Смоленский, 1955; В. М. Морозов, 1955; П. Д. Горизонтов 1956, 1957, 1960; Н. Н. Сиротинин, 1958; М. Г. Дурмишьян, 1960; С. М. Павленко, 1960).
Selye нашел, что в результате неблагоприятного действия на организм любого фактора (стрессора, или, по отечественной терминологии, чрезвычайного раздражителя) происходит усиление секреторной активности передней доли гипофиза и выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и соматотропного гормона, или гормона роста (СТГ).
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Источником азота (кроме поврежденной ткани) являются: мышцы, печень и лимфатическая ткань. Усиленное расщепление белков сопровождается увеличением глюконеогенеза. Наряду с увеличенным распадом белка и экскрецией азота при напряжении имеет место и увеличение синтеза белка. Так, у собак с абсцессом было отмечено, что период полуисчезновения С14-лизина из плазмы равен 2 дням, а у нормальных собак 9 дням….
Наиболее известен лечебный эффект кортизона при ревматоидных артритах. Этот эффект пытались объяснить различными причинами: торможением активности гиалуронидазы, ведущим к снижению проницаемости (Benditt и др., 1950), торможением образования грануляционной соединительной ткани (Meier и др., 1950) и воспалительной реакции (Dougherty и др., 1950) и т. д. Большое число исследований посвящено изучению влияния кортикостероидов на образование соединительной ткани….
Влияние стресс на жировой и липоидный обмен еще недостаточно изучено. У крыс состояние напряжения (вызванное иммобилизацией животных) ведет к увеличению в крови количества свободных жирных кислот. Мобилизация жира при стресс осуществляется симпатической нервной системой, а глюкокортикоиды играют пермиссивную роль (С. М. Лейтес, Чжоу-Су, 1962а). Напряжение вызывает понижение липолитической активности стенки аорты. Этот процесс, как известно,…
В заключение главы уместно представить некоторые общие положения о роли гормонов в адаптации и в развитии болезней не эндокринной природы. Прежде всего необходимо отметить, что в данной главе не рассматривались вопросы о значении гормонов в развитии опухолей. В настоящее время по этой теме накопился большой материал, который обсуждается в работах по онкологии. Неоднократно подчеркивалось, что…
Selye на различных видах животных (крысы, куры) показал, что введение больших доз дезоксикортикостеронацетата (ДОКА) или препаратов соматотропного гормона (СТГ) вызывает различные заболевания вследствие усиления воспалительных процессов в организме. Возникновение патологических явлений у крыс в значительной мере облегчается, если увеличивать в диете содержание хлористого натрия (например, путем замены питьевой воды 1% раствором хлористого натрия) и удалить…
В экспериментах было показано, что нефрокальциноз, возникающий от введения избытка фосфатов в форме NaH2PO4 или Na2HPO4 усиливается под влиянием минералокортикоидов и уменьшается от назначения тироксина. Защитное действие происходит не только от экзогенного гормона, но и в тех случаях, когда функция щитовидной железы усилена (например, при понижении температуры окружающей среды). Таким образом, чувствительность организма по отношению…
Selye ошибочно считал, что артриты возникают под влиянием минералокортикоидов. В интересном экспериментальном исследовании В. Б. Розен (1962) показал, что действие глюкокортикоидов (в частности, кортизона) на воспаление зависит от величины дозы гормонов. Подчиняясь фармакологическому правилу Арнд — Шульца, глюкокортикоиды могут обладать анти- и провоспалительным эффектом. Приводится таблица частоты возникновения артритов от малых доз (0,5 мг) кортизона…
Стресс как реакция изменения неспецифической резистентности организма не может быть равнозначен действию гормонов. Так, эффект от введения глюкокортикоидов при разных заболеваниях даже может быть противоположным действию, которое возникает от состояния стресс. Например, состояние стресс усиливает явление латиризма, а глюкокортикоиды задерживают развитие клинической картины данной интоксикации (Selye, 1959, 1961). Нельзя рассчитывать, что путем введения кортикостероидов здоровому…
Смотрите таблицу — Частота появлении и интенсивность артритов, развивающихся под влиянием введения малых доз кортизона Приведенные выше данные могут служить дополнительной иллюстрацией того положения, что направленность процессов, вызываемых гормонами, может диаметрально меняться в зависимости от условий их действия (в данном случае малые дозы + односторонняя нефрэктомия + дополнительная нагрузка в диете хлористого натрия). У крыс…
А. Отечественная Антонов В. Б. и Пухов В. А. Пат. физиол. и эксперим. терапия, 1962, т. 6, № 4, стр. 25. Богомолец А. А. К вопросу о микроскопическом строении и физиологическом значении надпочечных желез в здоровом и больном организме’ Дисс. Одесса, 1909. Богомолец А. А. Избранные труды, т. 1, Киев, 1956. Бурдина В. Н. и…
