Преэклампсия (praeeclampsia)
При неправильном режиме и лечении нефропатия может перейти в преэклампсию. Иногда преэклампсия развивается быстро на фоне предшествовавшей водянки.
Клиническая картина характеризуется наличием отеков, гипертензии и протеинурии. Обычно эти симптомы при переходе нефропатии в преэклампсию нарастают и к ним присоединяются новые признаки, связанные с нарушением функций центральной нервной системы, расстройством мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления и отеком мозга.
К гипертензии, отекам и протеинурии присоединяются головная боль, ощущение тяжести в области лба и затылка, расстройство зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек и т. д.), заторможенность или возбужденное состояние. Иногда бывают боли в подложечной области. Головная боль и расстройство зрения указывают на нарушение мозгового кровообращения, нарушение зрения может быть связано с изменениями в сетчатке глаза (отек, кровоизлияние, отслойка).
Нарушения функций кровеносных сосудов, почек, печени и обмена веществ при пре-эклампсии более выражены, чем при нефропатии. Нарастают степень кислородного голодания тканей и ацидоз. Преэклампсия в любой момент может перейти в эклампсию. Кроме того, возможны кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы (без перехода в эклампсию). Могут произойти преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения, опасные для беременной и плода. Нередко наблюдается асфиксия плода, которая может вызвать его гибель до рождения или во время родов.
Лечение основано на принципах, принятых для терапии эклампсии в связи с единством сущности патологических процессов, совершающихся в организме беременной (роженицы) при указанных формах тяжелого позднего токсикоза. Необходима немедленная госпитализация.
В стационаре больную помещают в специальную комнату, устанавливают постоянное дежурство (больную ни на минуту не оставляют одну), устраняют все раздражители (шум, яркий свет, волнующие моменты). В течение первого дня дают только фруктовые соки в небольших количествах (300 — 400 мл в сутки) или фрукты (500 — 800 г), другая пища не разрешается.
При правильном лечении обычно удается предотвратить переход в эклампсию и состояние женщины улучшается настолько, что она может доносить беременность. При отсутствии эффекта от лечения, проводимого в течение 4 — 5 дней, а также при возникновении кровоизлияния в глазное дно, резкой олигурии и протеинурии показано прерывание беременности.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Борьба с голоданием и обезвоживанием организма при рвоте
- Эклампсия (гипотензивная терапия)
- Слюнотечение
- Дерматозы
- Поздние токсикозы беременных
- Бронхиальная астма и тетания беременных
- Водянка беременных (hydrops gravidarum)
- Желтуха и беременность
- Водянка беременных (лечение)
- Остеомаляция
- Термин токсикоз беременных
- Нефропатия беременных (nephropathia gravidarum)
- Этиология и патогенез токсикозов беременных
- Нефропатия беременных (протеинурия)
- Причины возникновения ранних токсикозов
- Нефропатия беременных (диагностика)
- Преобладание возбудительного процесс
- Нефропатия беременных (лечение)
