Течение родов (I—V)

Течение родов может быть нормальным. Происходит раскрытие зева, разрыв одного плодного пузыря и рождение первого плода. После рождения первого плода в родовой деятельности наступает пауза продолжительностью от 15 мин до 1 ч (но бывает и больше часа).

В это время усиливается ретракция мышц и матка приспосабливается к своему уменьшенному размеру. Затем родовая деятельность возобновляется, разрывается второй плодный пузырь и рождается второй плод. Промежуток времени между рождением первого и второго близнеца в большинстве случаев составляет 20 — 30 мин. После рождения второго плода оба последа отделяются от стенки матки и одновременно изгоняются из родовых путей. Однако такое благополучное течение родов наблюдается не всегда.

Во время родов довольно часто возникают осложнения

I. Прежде всего следует отметить, что нередки преждевременные роды, при которых осложнения отмечаются значительно чаще (несвоевременное отхождение вод, неправильное положение плода, аномалии родовых сил, кровотечения и др.), чем при родах, наступивших в срок.

II. При многоплодных родах нередко наблюдается преждевременное и раннее излитие околоплодных вод (25 — 30%) первого плода. Несвоевременное нарушение целости плодного пузыря ведет к замедлению процесса сглаживания шейки матки и раскрытия зева, эта патология часто сопутствует слабости родовых сил, что и ведет к затяжному течению родов. Преждевременное и раннее излитие вод опасно в отношении проникновения микробов в полость матки и возникновения асфиксии плода.

III. Нередко наблюдается слабость родовых сил, связанная с тем, что перерастянутая мускулатура матки не способна к энергичным сокращениям. Перерастяжение стенок матки связано с наличием в ее полости двух плодов с плацентами и околоплодными водами, этому же способствует многоводие, которое довольно часто наблюдается при многоплодной беременности.

Причиной слабости родовых сил может быть выключение из активных сокращений значительной области миометрия, где располагаются две плаценты или одна обширная плацента. Известно, что при схватках область прикрепления плаценты (плацент) сокращается незначительно (иначе происходила бы преждевременная ее отслойка). Понижение возбудимости и сократительной деятельности матки, возможно, связано с изменением функционального состояния рецепторного аппарата матки при перерастяжении, с понижением процессов синтеза сократительного белка, гликогена и других веществ, определяющих активность сокращений миометрия.

IV. В связи со слабостью родовых сил период раскрытия бывает затяжным, роженица утомляется, что в свою очередь угнетает родовую деятельность. Нередко затягивается также период изгнания. Продолжительность родов при многоплодной беременности больше, чем при родах одним плодом. Применение современных мер профилактики и лечения слабости родовых сил предупреждает затяжное течение родов.

V. После рождения первого плода может наступить преждевременная отслойка плаценты как родившегося, так и еще неродившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возникают сильное кровотечение, угрожающее здоровью роженицы, и асфиксия внутриутробного плода. Преждевременная отслойка плаценты после рождения первого плода происходит в 3 — 4 % (до 7 %) родов двойней.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру