Главная / Акушерство / Клиническое течение родов / Возбудимость матки и ее сократительная деятельность

Возбудимость матки и ее сократительная деятельность

Возбудимость матки и ее сократительная деятельность достигают во время родов максимального развития.

Резко возрастают тонус и возбудимость мускулатуры тела матки:
отмечаются усиление рефлекторных реакций тела и торможение реакции шейки матки. Такие реципрокные отношения определяют усиление моторной функции тела матки, нормальное течение процесса сглаживания шейки и раскрытия зева. В миометрии осуществляется активный синтез белков, повышается интенсивность тканевого обмена. В матке во время родов происходит ферментативное расщепление запасов гликогена, в связи с чем образуется новый источник энергии для сокращения матки.

Во время родов усиливается функция коры надпочечников, возрастает содержание в организме эстрогенов, повышается выход в кровь окситоцина, простагландинов, ацетилхолина, т. е. веществ, способствующих сокращению матки. Во время родов усиливается также обмен веществ, в частности резко возрастает газообмен во втором периоде родов. При схватках наблюдается некоторое уменьшение экскурсии дыхательных движений, выравнивающееся в паузах.

В начале потуг дыхание задерживается, потом учащается (на 6 — 8 дыханий в минуту) и становится глубже. Во время потуг несколько снижается (на 2 — 3 %) степень насыщенности крови кислородом, в паузах эти изменения исчезают. При нормальном течении родов потребность матери и плода в кислороде удовлетворяется полностью. В процессе родов возрастает нагрузка на сердечнососудистую систему. У здоровых женщин она адаптируется к новым требованиям, возникающим во время родов, нередко учащается пульс, особенно в периоде изгнания (90 — 100/мин).

Артериальное давление в первом периоде родов у здоровых женщин не изменяется, в периоде изгнания отмечается колебание систолического давления в физиологических пределах ( +5 — 15 мм рт. ст.), во время потуг артериальное давление повышается, в паузах возвращается к исходному уровню. Колебания артериального давления не отражаются на кровообращении в межворсинчатых пространствах.

Наиболее выраженные изменения в гемодинамике возникают после рождения плода, в третьем периоде родов. После изгнания плода внутрибрюшное давление понижается, сосуды брюшной полости переполняются кровью, приток крови к сердцу уменьшается. В связи с перераспределением крови возникает временная компенсаторная тахикардия. У здоровых рожениц координация в системе кровообращения наступает быстро. Функции почек и печени существенным изменениям во время родов не подвергаются.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: