Значение некоторых гуморальных факторов в патологии
Р. Н. Шастин
Участие различных гуморальных (humor — жидкость) факторов в физиологии и патологии животных и человека являлось предметом изучения с древнейших времен.
Истоки гуморальных представлений берут свое начало еще от жреческой медицины. Это чисто умозрительная теория, согласно которой болезнь возникает в результате нарушения жидких сред организма.
Древнегреческий врач Гиппократ (V—IV век до нашей эры) был ярким представителем гуморальной патологии. Он считал, что организм состоит из четырех видов жидкостей: крови, слизи, желтой и черной желчи. При гармоническом смешении этих жидкостей организм здоров, а неправильное их смешение — дискразия, вызывает болезнь. Сторонниками гуморальной патологии были также Гален, Абу Али Ибн-Сина (Авиценна), позднее Парацельс, Ван Гельмонт, Сильвиус. Разница в их точках зрения заключалась только в вопросе о количестве и качестве соков человеческого организма, которые, неправильно смешиваясь, ведут к возникновению болезни.
Видным представителем гуморального направления в патологии в XIX веке был известный венский патологоанатом Rokitansky, который считал, что основой всех заболеваний является нарушение химического состава соков организма и прежде всего крови. По его мнению, ненормальный химический состав крови («кровяная краза») приводит к отложению в тканях бесструктурного образования — «бластемы», из которой постепенно развиваются форменные элементы («волокна», «зернышки», клетки). Учение о кразах носило, таким образом, умозрительный, спекулятивный характер. Появление целлюлярной патологии Virchow показало несостоятельность гуморальных представлений, в связи с чем Rokitansky признал ошибочность своих воззрений.
В современной медицине термин «гуморальная патология» является понятием историческим, а термин «гуморальный» используется для обозначения связи между функциями, которые осуществляются с помощью жидкостных сред организма в условиях нормы и патологии (кровь, лимфа, тканевая жидкость и др.).
Значение гуморальной патологии заключается в ее материалистическом подходе к возникновению болезни, в оценке организма как единого целого, в теоретическом обобщении патологических явлений.
В XIX веке создается представление о нервной регуляции функций в норме и патологии. С этих пор на протяжении длительного времени нервная и гуморальная регуляция изучались изолированно, без взаимосвязи и часто даже противопоставлялись друг другу.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Повышенное содержание катехоламинов наблюдается при многих других «стрессовых ситуациях»: эндотоксиновом шоке, анафилактическом шоке, травматическом шоке, лучевой болезни и др. Механизм такой гиперкатехолемии носит рефлекторный характер. Например, денервация надпочечников при эндотоксиновом и анафилактическом шоке не сопровождалась гиперкатехолемией. С другой стороны, нанесение антигена непосредственно на каротидный синус увеличивало содержание адреналиноподобных веществ в крови (А. Д. Адо, 1952)….
Повышение активности некоторых ферментов крови в условиях патологии может происходить вследствие повышения проницаемости тканевых и сосудистых мембран или распада тканей (например, резкая альдолаземия и трансаминаземия при болезнях печени). Этот симптом при болезнях печени предшествует на 1—4-й неделе появлению признаков желтухи, а при выздоровлении активность альдолазы и трансаминазы опережает нормализацию билирубина на 3—5 дней. Известно, что…
Современные взгляды на значение гиперадреналинемии существенно изменились. Количественные сдвиги в содержании адреналина в крови не имеют решающего значения, физиологиечские эффекты не всегда соответствуют содержанию гормона в крови. Гиперадреналинемия совсем не должна сопровождаться повышенными физиологическими эффектами, а гипоадреналинемия — пониженными, так как гиперадреналинемия может быть результатом пониженного функционального «использования» адреналина в эффекторных органах, а гипоадреналинемия при…
В приводимой ниже схеме дается классификация наблюдаемых в патологии ферментных изменений. Классификация энзимопатий (Richterich, 1958) А. Гипо- и анэнземии I. Гипо- и анэнземии как следствие нарушения синтеза ферментов. а) Генетически обусловленные ферментные недостаточности (например, гликогенез). — б) Приобретенные нарушения синтеза ферментов. 1. Белковое голодание (например, холинэстераза плазмы при голодании). 2. Недостаток незаменимых аминокислот. 3. Недостаток…
Проявление патологического действия катехоламинов наступает при отсутствии равновесия между холинергической и адренергической системой. Изменение «противорегуляции» со стороны парасимпатической нервной системы, снижение ее тонуса приводят к усилению физиологического действия катехоламинов и наоборот (Д. Е. Альперн, 1959). Такое нарушение равновесия может быть при гипертонической болезни, когда повышение тонуса адренергической системы при одновременном снижении тонуса холинергической системы приводит…
Существенное значение для токсикологии имеют различные механизмы инактивации ферментов, поскольку знание этих механизмов допускает патогенетическое вмешательство, позволяющее реактивировать соответствующие ферменты. В связи с этим представляет интерес классификация ядов по механизму их действия на ферменты (А. А. Покровский, 1962). В оценке изменений ферментной активности очень важным и, вероятно, наиболее трудным является отнесение этих изменений к числу…
Известно, что ацетилхолин является передатчиком нервного возбуждения в холинергической системе (мионевральное соединение, аксоны, синапсы центральной нервной системы) (Nachmansohn, 1948, 1962). Получены доказательства участия ацетилхолина в высшей нервной деятельности (М. Я. Михельсон с сотр., 1957, и др.). Помимо медиаторной функции, ацетилхолин выполняет роль тканевого гормона, вступает во взаимодействие с главнейшими механизмами тканевого обмена, влияя на различные…
А. Отечественная Адо А. Д. Антигены как чрезвычайные раздражители нервной системы. М., 1952. Альперн Д. Е. Химические факторы нервного возбуждения в организме человег ка. М, 1944. Альперн Д. Е. Врач, дело, 1948, № 1, стр. 3. Альперн Д. Е. Воспаление (Вопросы патогенеза). М., 1959. БагдасаровА. А., Чертков И. Л. и Раушенбах М. О. Пропердиновая система…
При сенсибилизации, анафилактическом шоке, дизентерийной и столбнячной интоксикациях значительно повышается активность холинацетилазы. Искусственная гипотермия сопровождалась снижением активности этого фермента (Л. Н. Пономаренко, 1962). Лучевая болезнь сопровождается первоначальным повышением активности холинацетилазы с последующим ее угнетением. Возможно, это зависит от недостатка аденозинтрифосфорной кислоты, расщепление которой при лучевой болезни резко возрастает. Повышенное содержание ацетилхолина в некоторых органах наблюдается…
Падение активности холинэстеразы обнаружено при большинстве патологических процессов и заболеваний (воспаление, анафилаксия, пептонный шок, травматический шок, нервные и психические болезни, болезни и повреждения печени, язвенная болезнь, инфекции и микробные интоксикации в эксперименте и клинике, лучевая болезнь, гипотермия и др.). Механизм этого стандартного снижения активности фермента недостаточно ясен. Поскольку активность холинэстеразы зависит от функционального состояния нервной…
