Бикарбонат натрия (NaHCО3) У больных в астматическом статусе необходима коррекция метаболического ацидоза и частичная компенсация дыхательного ацидоза. Хотя корригировать необходимо дефицит осношаний, продолжительный метаболический ацидоз должен контролироваться с помощью малых доз бикарбоната натрия, количество которого рассчитывают по следующей формуле: необходимое количество бикарбоната (мэкв) = дефицит оснований (мэкв) *0,3 массы тела в кг. Необходимо регулярное измерение…

Низкое напряжение кислорода в артериальной крови (гипоксемия) является обязательным признаком астматического статуса. Добавочная оксигенация всегда должна проводиться для поддержания рО2 на уровне примерно 100 Торр. Хотя может возникать депрессия респираторного тракта, опасность гипоксемии больше, чем постепенное нарастание рСО2. Увлажнение Доминирующим патологическим процессом в астматическом статусе является обструкция бронхов вязкой мокротой. Назначение дополнительного увлажнения вдыхаемого газа…

Хотя использование этого метода вошло у некоторых врачей в привычку, ценность применения ИДПД не установлена. Вдыхание бронходилататоров под положительным давлением не имеет преимуществ перед карманными ингаляторами у взрослых и детей, хотя некоторые исследователи отмечали быстрый положительный эффект при применении ИДПД. Роль ИДПД при астматическом статусе, не поддающемся другим видам терапии, вероятна. ИДПД также возможно при…

Хотя атропин применяется в лечении астмы уже сотни лет, роль ингаляционных антимускариновых веществ в лечении тяжелой бронхиальной астмы не ясна. У взрослых больных в астматическом статусе мезонитрат атропина (1,5 мг) в аэрозоле вызывает увеличение ОФВ1с на 44%, а ингалируемый сальбутамол (200 мкг) — на 50%. Эффект атропина длится 4 ч, а сальбутамола — 2 ч….

Кортикостероиды применяются для лечения астматического статуса в течение последних 25 лет. Исследования с использованием двойного слепого контроля показали улучшение клинических показателей при приеме кортикостероидов, но только вместе с другими известными бронходилататорами, такими, как тербуталин. У детей добавление стероидов к лечению астматического статуса приводит к значительному увеличению рО2, хотя улучшений ОФВ1с, ФЖЕЛ рСО2 и рН и…

Действие тербуталина у больных стабильной бронхиальной астмой следующее: ингалируемая доза в 1,5 мг увеличивает ОФВ1с на 45%, МСПВ при 25% ЖЕЛ на 80% и специфическую Пд — на 140%; значительный эффект отмечаются через 5 мин, максимальный — через час. Действие лекарства продолжается не менее 6 ч; изменение функции легких при дозе 0,5 мг составляет примерно…

Изопротеренол (изадрин) является сильным симпатомиметическим препаратом, имеющим как β-1-, так и β-2-адренергическую активность. Назначенный в ингаляциях, он обнаруживает относительно незначительное влияние на число сердечных сокращений и АД по сравнению с парентеральным введением. У взрослых больных со стабильной бронхиальной астмой ингаляция изадрина в дозе 0,3 мг с помощью фреонового ингалятора вызывает следующие эффекты: 20% увеличение ОФВ1с;…

Требуется двойная доза аминофиллина для увеличения концентрации теофиллина в крови на 10 мкг/мл по сравнению с той дозой, которая требуется для того же при рН 7,5. Идеальная масса тела и нормальное рСО2 не влияют на клиренс теофиллина. При расчете дозы аминофиллина для внутривенного введения надо учитывать все указанные выше особенности препарата. Предлагаемая шкала доз для…

Аминофиллин играет центральную роль в терапии обратимого бронхоспазма. Вероятно его воздействие осуществляется через ингибирование фосфодиэстеразы и увеличение внутриклеточного содержания цАМФ. Это в свою очередь приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и угнетению высвобождения гистамина из тучных клеток. Аминофиллин по весу содержит примерно 80% теофиллина. Кроме действия на гладкие мышцы бронхов, аминофиллин вызывает увеличение минутной и…

У детей подкожное введение тербуталина в дозе 0,01 мг/кг массы тела (максимум до 0,3 мг/кг) в астматическом статусе при сравнении с идентичной дозой адреналина вызывает следующий эффект: тербуталин в 2 раза интенсивнее влияет на ОФВ1с: увеличение ОФВ1с на 40% по сравнению с 23%; улучшение клинических показателей (комплексная оценка, включающая выраженность хрипов, спадение грудной клетки) такие…