Внутривенное введение аминофиллина (теофиллин этилендиамина)
Аминофиллин играет центральную роль в терапии обратимого бронхоспазма. Вероятно его воздействие осуществляется через ингибирование фосфодиэстеразы и увеличение внутриклеточного содержания цАМФ.
Это в свою очередь приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и угнетению высвобождения гистамина из тучных клеток. Аминофиллин по весу содержит примерно 80% теофиллина.
Кроме действия на гладкие мышцы бронхов, аминофиллин вызывает увеличение минутной и альвеолярной вентиляции легких, уменьшая рСO2. Он также заметно влияет на гемодинамику, увеличивая выброс правых и левых отделов сердца примерно на 7% как у здоровых, так и у больных хроническими обструктивными легочными заболеваниями. Наблюдается небольшое увеличение числа сердечных сокращений и АД под действием аминофиллина.
При назначении аминофиллина внутривенно обнаружены значительные колебания концентрации теофиллина в крови у разных больных, даже у одних и тех же больных в разное время и при разной тяжести болезни.
Действие теофиллина на воздухоносные пути возрастает с увеличением концентрации препарата в крови. ОФВ увеличивается на 30 — 80% при подъеме концентрации теофиллина в крови с 5 до 20 мкг/мл.
Однако при концентрации препарата в крови около 15 мкг/мл возникают тошнота и рвота, при 40 мкг/мл — сердечные аритмии и при 50 мкг/мл и более — эпилептиформные припадки. Величина терапевтической концентрации теофиллина в крови поэтому должна быть в пределах 10 — 20 мкг/мл.
Теофиллин метаболизируется в печени и продукты его катаболизма выводятся с мочой. Период полужизни препарата в кровотоке у взрослых составляет 4,5 ч. Эта величина колеблется в зависимости от возраста больного, выраженности обструкции бронхов, наличия пневмонии, застойной сердечной недостаточности или заболеваний печени, а также от пристрастия к курению у больного.
Клиренс теофиллина увеличивается при сдвиге рН крови в кислую сторону (рН 7,3).
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Прогрессирующая обструкция дыхательных путей
- Внутривенное введение изадрина (изопротеренола)
- Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
- Эндотрахеальная интубация
- Эндотрахеальная трубка
- Проведение искусственной вентиляции легких
- Опасности, которые могли возникнуть при искусственной вентиляции легких
- Прекращение искусственной вентиляции легких
- Действие тербуталина
- Кортикостероиды
- Антимускариновые препараты
- Клиническая картина астматического статуса дыхательная система
- Интермиттирующее дыхание под положительным давлением (ИДПД)
- Исследование функции легких
- Дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха
- Сердечнососудистая система
- Бикарбонат натрия и атибиотики
- Внутрисосудистый объем
