Экскреция гормонов надпочечников с мочой
Нами изучены функции коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы у жителей разных высот Киргизии, страдающих ПКБ. Рассматривали их в зависимости от сезона года, регионов, учитывали этническую принадлежность, возрастной аспект и др., которые влияют на деятельность надпочечников. Изменение функции надпочечников рассматривается как выражение адаптации организма к воздействию неблагоприятных раздражителей. При этом имеются половые и возрастные различия в реакции надпочечников. Кроме того, имеются половые и возрастные нормативы кортикостероидов и катехоламинов в сыворотке крови и моче у здоровых людей (Н. А. Юдаев и соавт., 1956; Г. Д. Большакова и соавт., 1969).
В средней полосе в норме по данным литературы экскреция с мочой 17-ОКС составляет у мужчин до 40 лет 4,83±0,36; у женщин этого же возраста 4,6±0,37 мг/сут., выше сорока лет у мужчин — от 2,41±0,27 до 5,37±0,82; у женщин — от 2,42±0,18 до 4,96±0,26 мг/сут. (Н. В. Свечникова и соавт., 1970); альдостерона 8,3±1,17 мяг/сут. (М. X. Войнова, 1968); адреналина 4,2 мкг/сут., норадреналина 11,4 мкг/сут. (Э. Ш. Матлина, 1961). Известно, что каждый регион в зависимости от климатогеографичесшх особенностей имеет свои нормативы. Нами изучена экскреция гормонов надпочечников у больных ПКБ и здоровых людей с учетом пола и возраста.
Смотрите таблицу: Экскреция гормонов надпочечников с мочой (мкг/сут.) в норме и у больных нефролитиазом в зависимости от возраста и пола (М±m)
Из таблицы видно, что количественное содержание альдостерона в моче в контрольной группе у женщин от 16 до 40 лет в среднем составило 16,4±0,60; у мужчин 16,9±0,70. 17-ОКС у женщин 6,35±0,50, у мужчин 6,4±0,44. Адреналин в моче у женщин 4,15±0,15; у мужчин 4,20±0,17 мг/сут., т. е. у женщин оказалось ниже. Экскреция с мочой кортикоидных гормонов и катехоламинов у женщин и мужчин в контрольной группе различий не имела. Но предшественников катехоламинов ДОФА на 5,3%, ДОФамина на 11,7% больше у мужчин, чем у женщин этого возраста. Такая же картина наблюдается у здоровых в возрастной группе выше 40 лет при сравнении между собой. Старше 40 лет (у здоровых) экскреция альдостерона с мочой у женщин на 10,4%, у мужчин на 12,4%, 17-ОКС соответственно на 18,1 и 20% ниже, чем в контрольной группе до 40 лет. Отмечается некоторое снижение экскреции с мочой катехоламинов и их предшественников у здоровых женщин и мужчин выше 40 лет, чем у таковых до 40 лет.
Хочется отметить, что по сравнению с контрольной группой у больных ПКБ до и после сорока лет как у женщин, так и мужчин экскреция с мочой гормонов коры надпочечников была ниже, тогда как катехоламинов — выше. А именно: у больных женщин до 40 лет выделение с мочой альдостерона на 52,8%, 17-ОКС на 72,6% ниже, чем у женщин этого возраста в контрольной группе. О снижении экскреции альдостерона при адаптации к высокогорью в своих исследованиях отметили В. П. Тарасевич (1968); Г. В. Пилипенко (1976); Slater et al. (1969). Механизм снижения экскреции альдостерона у жителей горной и жаркой местности не вполне ясен, возможно существуют еще неизвестные факторы, которые могут стать доминирующими в этих условиях.
«Почечно-каменная болезнь», М.Т.Тыналиев
