Респираторные инфекции и бронхиальная астма
Пневмония является редким осложнением болезни у взрослых больных, страдающих бронхиальной астмой. Наиболее частым ее возбудителем является М. pneumonia (особенно для больных в возрасте от 16 до 20 лет), а также пневмококк и реже — вирусы (аденовирус, вирус гриппа) и иногда другие виды бактерий — Н. influenzae, стрептококки группы А, менингококки, золотистый стафилококк. Дифференциальный диагноз между…
Микроскопическое исследование мокроты — единственный, наиболее доступный метод диагностики инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, вдобавок он является быстрым и недорогим. Образцы мокроты этих отделов дыхательного тракта не должны быть контаминированы микроорганизмами носоглотки. О нужной чистоте мокроты свидетельствует наличие альвеолярных макрофагов или клеток однослойного бронхиального эпителия и отсутствие клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего ротовую полость и…
Вызывают ли респираторные инфекции бронхиальную астму у ранее здоровых детей? Педиатры часто наблюдали развитие аллергических проявлений (включая бронхиальную астму) у здоровых до этого момента детей, пусковым механизмом которых служила вирусная респираторная инфекция. В прошлом отмечали, что астме во многих случаях предшествовал коклюш. Недавнее исследование детей, родившихся от родителей, страдающих аллергией, подтвердило связь между респираторной инфекцией…
Поскольку появление аллергических или астматических симптомов связывают с повышением концентрации сывороточных IgE, вирусная инфекция может непосредственно воздействовать на контроль синтеза IgE (например, повреждать супрессорные клетки). Являются ли инфекции респираторного тракта пусковым механизмом в развитии бронхоспазма у больных бронхиальной астмой? Старое клиническое наблюдение о респираторной инфекции как инициаторе приступов обратимой обструкции дыхательных путей у больных бронхиальной…
IV. В недавних лабораторных исследованиях выявлен предположительный механизм, посредством которого вирусная респираторная инфекция может стать инициатором бронхоспазма у больных бронхиальной астмой. У нормальных субъектов, перенесших респираторную инфекцию в легкой форме, развивается гиперреактивность дыхательных путей (то есть бронхоспазм в ответ на вдыхание низких доз гистамина или других раздражителей), аналогичная гиперреактивности у больных бронхиальной астмой. Эта гиперреактивность…
V. Астматические больные имели сниженный ответ на раздражение β-адренергических рецепторов, что предположительно является у них основным патогенетическим дефектом. В ряде исследований получены данные, указывающие на снижение β-адренергического ответа и у нормальных субъектов в период слабо выраженной респираторной инфекции. Это может быть другим пусковым механизмом обострения бронхиальной астмы у астматических больных, β-адренергические рецепторы у которых функционируют…
Подвержены ли астматические больные респираторным инфекциям в большей степени, чем здоровые? Опять клинический опыт говорит о том, что больные бронхиальной астмой чаще страдают респираторными инфекциями, чем здоровые люди. Однако к этому надо отнестись критически. Больные бронхиальной астмой повышенно реагируют на респираторные вирусные инфекции (ухудшением течения бронхиальной астмы), с чем, вероятно, связано и большее внимание к…
Выяснено, что больные бронхиальной астмой гораздо чаще страдают вирусными респираторными инфекциями, чем их неастматические сибсы: 5,1 инфицированных астматических больных против 3,8 контрольной группы. Частота возникновения респираторных инфекций у обследованных увеличена в основном за счет поражения риновирусом. Причины этого не ясны. Вероятно, более важным является то, что у больных бронхиальной астмой по сравнению с их сибсами,…
Интубация трахеи для поддержания дыхания используется в тяжелых случаях астматического статуса и, как известно, предрасполагает к бактериальному инфицированию нижних дыхательных путей. Это может зависеть от многих причин и в том числе от инфицирования больного в момент процедуры за счет госпитальной инфекции и от нарушения нормальных защитных механизмов слизистой оболочки верхних дыхательных путей. С ингаляцией неабсорбирующихся…
В отношении больных бронхиальной астмой нет достоверных данных о возрастании риска инфекции при кратковременной терапии высокими дозами стероидных гормонов, и все-таки, по общему мнению клиницистов, этот риск невелик. Больные, которым необходимо длительное гормональное лечение, редко получают ежедневно более 20 мг преднизона или его эквивалентов. В одном исследовании представлены данные наблюдения за 122 больными бронхиальной астмой,…
