Респираторные инфекции и бронхиальная астма
Подвержены ли астматические больные респираторным инфекциям в большей степени, чем здоровые? Опять клинический опыт говорит о том, что больные бронхиальной астмой чаще страдают респираторными инфекциями, чем здоровые люди. Однако к этому надо отнестись критически. Больные бронхиальной астмой повышенно реагируют на респираторные вирусные инфекции (ухудшением течения бронхиальной астмы), с чем, вероятно, связано и большее внимание к…
Выяснено, что больные бронхиальной астмой гораздо чаще страдают вирусными респираторными инфекциями, чем их неастматические сибсы: 5,1 инфицированных астматических больных против 3,8 контрольной группы. Частота возникновения респираторных инфекций у обследованных увеличена в основном за счет поражения риновирусом. Причины этого не ясны. Вероятно, более важным является то, что у больных бронхиальной астмой по сравнению с их сибсами,…
Интубация трахеи для поддержания дыхания используется в тяжелых случаях астматического статуса и, как известно, предрасполагает к бактериальному инфицированию нижних дыхательных путей. Это может зависеть от многих причин и в том числе от инфицирования больного в момент процедуры за счет госпитальной инфекции и от нарушения нормальных защитных механизмов слизистой оболочки верхних дыхательных путей. С ингаляцией неабсорбирующихся…
В отношении больных бронхиальной астмой нет достоверных данных о возрастании риска инфекции при кратковременной терапии высокими дозами стероидных гормонов, и все-таки, по общему мнению клиницистов, этот риск невелик. Больные, которым необходимо длительное гормональное лечение, редко получают ежедневно более 20 мг преднизона или его эквивалентов. В одном исследовании представлены данные наблюдения за 122 больными бронхиальной астмой,…
Принципиальной трудностью в лечении респираторных инфекций является постановка точного микробиологического диагноза, так как только он может сделать лечение целенаправленным. Трудности возникают по многим причинам, включая относительную недоступность для прямого микробиологического исследования нижних дыхательных путей, наличие контаминантных (в том числе потенциально патогенных) микроорганизмов в верхних дыхательных путях, через которые чаще всего получают диагностический материал, и общую…
При появлении первых признаков клинического синдрома, известного под названием инфекционное респираторное заболевание верхних дыхательных путей (ринит, фарингит) можно обычно ограничиться посевом на стрептококк группы А. Если позволяют возможности, важно провести вирусологическое исследование на присутствие астматогенных вирусов — РСВ, вирусов гриппа и парагриппа и риновируса. Необходимости в антимикробной терапии нет до тех пор, пока не будут…
Пневмония у детей возникает в большинстве случаев вследствие вирусной или микоплазменной инфекции. Для детей в возрасте от 1 до 12 мес наиболее патогенны Chlamydia trachomatis, РСВ и вирусы парагриппа 1 — 3 типов, тогда как у детей более старшего возраста, особенно старше 5 лет, это Mycoplasma pneumoniae. Отмечена связь между пневмонией у детей и аденовирусной…
Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, хотя и способствуют обострению астматического процесса, но не требуют диагностических процедур, и больным не следует назначать антибактериальные препараты. Многочисленными исследованиями показано, что введение антимикробных средств для лечения вирусных инфекций или для предупреждения бактериальных не эффективно и даже вредно, поскольку препараты не действуют на вирусы, а бактериальные осложнения заболевания достаточно редки,…
Пневмония является редким осложнением болезни у взрослых больных, страдающих бронхиальной астмой. Наиболее частым ее возбудителем является М. pneumonia (особенно для больных в возрасте от 16 до 20 лет), а также пневмококк и реже — вирусы (аденовирус, вирус гриппа) и иногда другие виды бактерий — Н. influenzae, стрептококки группы А, менингококки, золотистый стафилококк. Дифференциальный диагноз между…
Микроскопическое исследование мокроты — единственный, наиболее доступный метод диагностики инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, вдобавок он является быстрым и недорогим. Образцы мокроты этих отделов дыхательного тракта не должны быть контаминированы микроорганизмами носоглотки. О нужной чистоте мокроты свидетельствует наличие альвеолярных макрофагов или клеток однослойного бронхиального эпителия и отсутствие клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего ротовую полость и…
