Персистирующая гиперреактивность бронхов

23.04.2010

Общепринято считать, что гиперреактивность бронхов является кардинальной чертой бронхиальной астмы и может считаться первым патогенетическим признаком появления этой болезни.

Спазмирование бронхов зависит от большого числа различных стимулов. У больных бронхиальной астмой бронхоспазм очень высокой степени развивается в ответ на значительно меньшую концентрацию вдыхаемых веществ, чем у здоровых. В отличие от иммунологически зависимых механизмов выброса медиаторов, наблюдаемых у больных бронхиальной астмой лишь в 25 — 50% случаев, явления гиперреактивности бронхов отмечены у всех больных астмой даже в период клинической ремиссии.

Гиперреактивность остается после специфической десенсибилизации аллергеном. При иммуногенных и неиммуногенных формах бронхиальной астмы отмечены явления воспаления в слизистой оболочке бронхов, гипертрофия слизепродуцирующих желез и бокаловидных клеток, гиперсекреция слизи, гипертрофия и гиперреактивность гладких мышц бронхов. Однако у больных с неаллергическими формами гиперреактивности бронхов роль медиаторов тучных клеток изучена мало.

Неспецифическая гиперреактивность бронхов встречается не только у астматиков. Она имеется приблизительно у половины больных сенной лихорадкой, не страдавших ранее одышкой, более чем у половины больных хроническим бронхитом и почти у всех больных с клинической манифестацией кистозного фиброза.

Гиперреактивность в различной степени временно появляется у лиц с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, при синдромах, развивающихся после аспирации кислот, при вдыхании загрязненного воздуха и даже при вакцинации ослабленной вакциной вируса гриппа.

В ряде случаев, например, после ингаляции протеолитических ферментов, возникшую гиперреактивность бронхов можно объяснить либо повреждением эпителия, либо классическими иммуногенными механизмами. Например, при вдыхании толуолдиизоцианата в развитии гиперреактивности бронхов имеют значение химические и иммунологические патогенетические механизмы.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру