Персистирующая гиперреактивность бронхов
Общепринято считать, что гиперреактивность бронхов является кардинальной чертой бронхиальной астмы и может считаться первым патогенетическим признаком появления этой болезни.
Спазмирование бронхов зависит от большого числа различных стимулов. У больных бронхиальной астмой бронхоспазм очень высокой степени развивается в ответ на значительно меньшую концентрацию вдыхаемых веществ, чем у здоровых. В отличие от иммунологически зависимых механизмов выброса медиаторов, наблюдаемых у больных бронхиальной астмой лишь в 25 — 50% случаев, явления гиперреактивности бронхов отмечены у всех больных астмой даже в период клинической ремиссии.
Гиперреактивность остается после специфической десенсибилизации аллергеном. При иммуногенных и неиммуногенных формах бронхиальной астмы отмечены явления воспаления в слизистой оболочке бронхов, гипертрофия слизепродуцирующих желез и бокаловидных клеток, гиперсекреция слизи, гипертрофия и гиперреактивность гладких мышц бронхов. Однако у больных с неаллергическими формами гиперреактивности бронхов роль медиаторов тучных клеток изучена мало.
Неспецифическая гиперреактивность бронхов встречается не только у астматиков. Она имеется приблизительно у половины больных сенной лихорадкой, не страдавших ранее одышкой, более чем у половины больных хроническим бронхитом и почти у всех больных с клинической манифестацией кистозного фиброза.
Гиперреактивность в различной степени временно появляется у лиц с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, при синдромах, развивающихся после аспирации кислот, при вдыхании загрязненного воздуха и даже при вакцинации ослабленной вакциной вируса гриппа.
В ряде случаев, например, после ингаляции протеолитических ферментов, возникшую гиперреактивность бронхов можно объяснить либо повреждением эпителия, либо классическими иммуногенными механизмами. Например, при вдыхании толуолдиизоцианата в развитии гиперреактивности бронхов имеют значение химические и иммунологические патогенетические механизмы.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Неадренергическая ингибирующая система
- Значение неадренергической ингибирующей иннервации дыхательных путей
- Место локализации рецепторов
- Взаимоотношение аллергических феноменов
- Гиперреактивность бронхов
- Топография поражения бронхиального дерева
- Ингибиторы циклооксигеназы
- Циклооксигеназные метаболиты арахидоновой кислоты
- Концепции нервной регуляции гладких мышц бронхов
- Обсуждение иммунопатологических аспектов: аллергическая бронхиальная астма
- Ответ бронхов на аллергены
- Соединения находящиеся в гранулах тучных клеток
- Биологические эффекты высвобожденных медиаторов
- Реакции антигена с иммунокомпетентными клетками
- Медиаторы тучных клеток
- Повреждение эпителиальных клеток
