Иммунологические явления

12.05.2010

Иммунологические явления в результате введения экстракта пыльцы постепенно увеличивающихся концентраций были выяснены и определены в последние 15 лет. К сожалению, большинство исследований включало пациентов с аллергическим ринитом.

Многие такие исследования касались пыльцы амброзии из-за ее аллергенности, выраженности клинических симптомов и самое главное — недостаточного количества другой пыльцы во время ее сезонного образования. В многочисленных исследованиях с использованием двойного слепого метода и плацебо однозначно показан целительный эффект этого метода терапии — достижение специфической кумулятивной дозы антигена.

Следующие иммунологические механизмы связаны с положительным эффектом, достигаемым при иммунотерапии. Они не до конца понятны, ясно только одно, что они имеют отношение к улучшению состояния больного.

I. Введение антигена ведет к образованию IgG-блокирующих антител, которые соединяются с антигеном и частично или полностью предотвращают реакцию Праустница — Кюстнера. Конкурируя за антиген с антигенспецифичными клеточно-связанными IgE они уменьшают эффективную концентрацию антигена.

Хотя концентрация блокирующих антител связана с количеством введенного антигена, количество блокирующих антител не коррелирует статистически с уменьшением клинических симптомов в большинстве исследований. Надо сказать, что хотя леченые пациенты имеют ожидаемый высокий уровень блокирующих антител, наивысшие титры антител не коррелируют с наибольшим облегчением у больных.

II. У нелеченых больных содержание специфических IgE имеет тенденцию оставаться стабильным многие годы с увеличением во время или после сезона образования пыльцы, возвращаясь затем постепенно к исходному уровню.

Ряд исследований показал, что инъекционная терапия связана с начальным коротким увеличением титра антигенспецифичных IgE. Если это предшествует соответствующему сезону, отмечается ослабление типичного сезонного повышения концентрации IgE с по степенным уменьшением в течение многих лет терапии. Эти данные, однако, подтверждаются не всеми исследователями.

III. После инъекционной терапии циркулирующие базофилы (предположительно, аналоги фиксированных тучных клеток) становятся менее восприимчивыми к антигену. Другие исследования показывают, что у нелеченых больных степень ответа на антиген относительно стабильна. Является ли это результатом уменьшения содержания специфичных IgE-антител или влияния других клеточных факторов пока установить не удается.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру