Вызванная физической нагрузкой лабильность бронхов у неастматических больных
В прошлом существовала некоторая путаница в использовании терминов бронхиальная астма, вызванная физической нагрузкой и бронхиальная лабильность, поскольку они употреблялись как взаимозаменяемые. Это привело к ошибочному мнению, что БАФН встречается у больных с неастматическими заболеваниями легких.
Из всего выше описанного уже ясно, что ответ бронхов на физическую нагрузку состоит из начального расширения в период упражнения и последующего сужения (истинная БАФН), возникающего главным образом после снятия физической нагрузки.
Некоторые исследователи объединяли эти два компонента с целью получения индекса бронхиальной лабильности, и здесь начинались проблемы, поскольку без разделения компонентов невозможно знать, имеешь ли дело с первоначальным спазмированием или расширением бронхов. Как упоминалось ранее и у здоровых лиц имеется не ярко выраженная лабильность бронхов.
Соотношение лабильности бронхов и БАФН было выяснено в серии клинических исследований детей и их родственников, со здоровых и страдающих различными легочными заболеваниями.
Меньшие изменения функции легких найдены у здоровых детей и их родственников, а лабильность бронхов увеличена у детей больных астмой и их родственников, у детей, впервые страдающих одышкой, и их родственников и у детей с китозным фиброзом.
Однако имеется значительная разница между больными бронхиальной астмой и остальными обследованными, так как только у астматиков отмечено значительное падение МСПВ после физической нагрузки, то есть БАФН, в то время как у других лабильность бронхов проявлялась преобладанием расширения бронхов в период физической нагрузки.
Это особенно заметно на примере кистозного фиброза и, вероятно, возникает вследствие угнетения вызванного воспалением повышенного моторного тонуса бронхов в период физической нагрузки.
Сходные процессы наблюдаются и у взрослых, страдающих хроническим бронхитом, за исключением случаев его сочетания с бронхиальной астмой. Бронхоспазм после физической нагрузки у этих больных не выражен.
Из всего сказанного можно заключить, что повышение общей лабильности бронхов наблюдается не только у больных бронхиальной астмой, но бронхоспазм после нагрузки с падением МСПВ или ОФВ1c на 15% и более характерен лишь для астматических больных.
В период проведения обследования больной бронхиальной астмой может не иметь клиники заболевания или почти полностью выздороветь, но способность к развитию БАФН у него есть или еще сохраняется.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- БАФН как клиническая модель бронхиальной астмы
- Нормальная картина ответа на физическую нагрузку у больных бронхиальной астмой
- Лабильность бронхов в ответ на физическое напряжение
- Реакция бронхов здоровых людей на физическую нагрузку
- Частота БАФН среди больных бронхиальной астмой
- Влияние факторов окружающей среды и вида физической нагрузки на БАФН
- Влияние на БАФН выраженности и длительности физической нагрузки и истощение ее механизма при повторении
- Влияние на БАФН лекарственных средств
- Механизм действия интала
- Патогенетическая модель БАФН
- Симпатические влияния
- Рефрактерность
