Частота БАФН среди больных бронхиальной астмой
Клинический опыт показывает, что почти все дети, страдающие бронхиальной астмой, подвержены БАФН, но у взрослых картина более разнообразна, вероятно, за счет того, что они не всегда имеют достаточную физическую нагрузку.
Следует уделять внимание выбору вида физической нагрузки для проведения обследования больных, о чем более подробно будет сказано далее и климатическим условиям, которые могут достаточно сильно влиять на результаты исследования. Среди 107 детей больных бронхиальной астмой, тестированных 6-минутным бегом, мы выявили падение МСПВ после нагрузки более чем на 10% в 90% случаев.
Поскольку в этом исследовании не уделяли особенного внимания температуре и влажности воздуха, становится ясно, что действительная частота возникновения БАФН у детей приближается к 100% и при невозможности вызвать БАФН диагноз бронхиальной астмы следует подвергнуть сомнению. Тщательные исследования, проведенные у взрослых астматических больных в Бостоне, подтвердили это положение.
Предпринимались попытки определить вариабельность частоты и интенсивности БАФН среди различных групп больных бронхиальной астмой. В целом мы обнаружили незначительные колебания в частоте БАФН, определяемой по десятипроцентному и более снижению МСПВ, при сравнении легкой, средней и тяжелой форм астмы.
Следует еще раз подчеркнуть, что БАФН можно выявить у подавляющего числа астматиков, даже при наличии у них в покое нормальной функции легких при условии, что они не принимали ранее лекарственные средства. Больные с сезонной бронхиальной астмой имеют сезонную разницу в выраженности БАФН, хотя этот вопрос еще не исследовался на достаточно высоком уровне.
Довольно интересно, сохраняется ли реакция на физическую нагрузку у детей по мере их взросления и исчезновения клиники бронхиальной астмы. Эти взаимоотношения изучали с помощью наблюдения детей, получавших различную лекарственную терапию, в возрастной динамике.
Результаты показывают, что БАФН хорошо выявляется после улучшения клинической картины и присутствует, если больным детям хотя бы изредка приходится применять лекарственную терапию.
При полном исчезновении симптоматики и прекращения лечения БАФН также исчезает. Эти данные указывают на то, что наличие БАФН отражает основную черту бронхиальной астмы, а именно гиперреактивность бронхов, и ее присутствие свидетельствует не столько об активности процесса, сколько о способности к развитию приступов под влиянием аллергических, физических и эмоциональных стимулов.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- БАФН как клиническая модель бронхиальной астмы
- Нормальная картина ответа на физическую нагрузку у больных бронхиальной астмой
- Лабильность бронхов в ответ на физическое напряжение
- Реакция бронхов здоровых людей на физическую нагрузку
- Вызванная физической нагрузкой лабильность бронхов у неастматических больных
- Влияние факторов окружающей среды и вида физической нагрузки на БАФН
- Влияние на БАФН выраженности и длительности физической нагрузки и истощение ее механизма при повторении
- Влияние на БАФН лекарственных средств
- Механизм действия интала
- Патогенетическая модель БАФН
- Симпатические влияния
- Рефрактерность
