Внематочная беременность
Эта форма наблюдается весьма редко (0,11 — 0,4 % случаев). Она может быть первичной и вторичной. Первичной брюшной называют такую беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется непосредственно в брюшной полости (на брюшине, сальнике, кишечнике, печени, желудке, селезенке), при этом ни трубы, ни яичники, ни широкие связки матки не изменены. Подобная беременность наблюдается очень редко и описывается…
Яичниковая беременность (graviditas extrauterina ovarica) наблюдается очень редко (0,1 — 0,2 % случаев). Она может быть истинной (так называемой интрафолликулярной), когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется внутрь разорвавшегося фолликула, и перифолликулярной, когда внедрение происходит на поверхности фолликула. Клиническое течение этой формы внематочной беременности не имеет каких-либо характерных особенностей. Как правило, яичниковая беременность прерывается в ранние сроки. Диагностика…
При объективном исследовании обращают на себя внимание тяжелое состояние больной, резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, субнормальная температура тела, частый недостаточного наполнения пульс, апатия, иногда полуобморочное состояние больной (она с трудом отвечает на вопросы). При исследовании может быть обнаружено (не всегда!) нагрубание молочных желез, при надавливании из них выделяется капелька секрета молочного цвета. Признак…
Однако причиной острого заболевания у женщин детородного возраста может быть не только нарушенная внематочная (чаще всего трубная) беременность, но и ряд других заболеваний: аборт при маточной беременности, острый пельвиоперитонит, перекручивание ножки опухоли (яичника), перфорация язвы желудка, острый аппендицит, травма печени, селезенки, апоплексия яичника, хорионэпителиома трубы. При дифференциации этих заболеваний основываются на данных анамнеза и объективного…
Дифференциальный диагноз основывается на следующих признаках: апоплексия яичника может возникнуть и у женщины, не живущей половой жизнью, она, как правило, не наблюдается в первой фазе менструального цикла, внутреннее кровотечение редко бывает значительным. У некоторых больных окончательный диагноз и дифференциация нарушенной яичниковой беременности устанавливаются лишь при гистологическом исследовании ткани, удаленной при резекции яичника. Наконец, очень редко…
Большое значение для правильной диагностики имеет тщательное собирание анамнеза. Обращают внимание на наличие предшествующих воспалительных процессов после аборта и осложненных родов, бесплодие, вторичное или первичное, время менархе, задержку (не обязательно) очередных менструаций, иногда тошноту по утрам, нагрубание молочных желез, повторные, нерезко выраженные приступы схваткообразных болей в низу живота, легкое головокружение, реже кратковременные обмороки, появление после…
При сопоставлении данных необходимо дифференцировать беременность от хронического воспаления придатков матки, данные анамнеза часто указывают на перенесенный ранее воспалительный процесс. Однако задержка очередной менструации, нагрубание молочных желез и выделения секрета из них (с учетом срока предшествующих родов), тошнота по утрам, небольшой цианоз влагалищной части шейки матки и, наконец, иногда положительная серологическая или биологическая реакция на…