Лечение астматического статуса
Лекарства могут вызывать клиническую картину, идентичную клинической картине при бронхиальной астме, вследствие гиперчувствительности к ним или непосредственно. Лекарственная терапия астматического статуса Основным видом терапии при астматическом статусе является лекарственная терапия. Пути введения лекарственных: средств могут быть подкожными, внутривенными или ингаляционными. Прием лекарств per os или в ректальных суппозиториях не может использоваться в тяжелых случаях из-за…
У взрослых больных в астматическом статусе подкожное введение адреналина (0,25 мг) характеризуется следующим: начало действия через 15 мин; максимум действия через 45 мин; длительность действия примерно 2,5 ч; 20%-ное увеличение МСПВ; изменений в числе сердечных сокращений не отмечается; небольшое снижение системного и диастолического давления. Инъекция 0,5 мг адреналина приводит к тому же эффекту за исключением…
У детей подкожное введение тербуталина в дозе 0,01 мг/кг массы тела (максимум до 0,3 мг/кг) в астматическом статусе при сравнении с идентичной дозой адреналина вызывает следующий эффект: тербуталин в 2 раза интенсивнее влияет на ОФВ1с: увеличение ОФВ1с на 40% по сравнению с 23%; улучшение клинических показателей (комплексная оценка, включающая выраженность хрипов, спадение грудной клетки) такие…
Аминофиллин играет центральную роль в терапии обратимого бронхоспазма. Вероятно его воздействие осуществляется через ингибирование фосфодиэстеразы и увеличение внутриклеточного содержания цАМФ. Это в свою очередь приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и угнетению высвобождения гистамина из тучных клеток. Аминофиллин по весу содержит примерно 80% теофиллина. Кроме действия на гладкие мышцы бронхов, аминофиллин вызывает увеличение минутной и…
Требуется двойная доза аминофиллина для увеличения концентрации теофиллина в крови на 10 мкг/мл по сравнению с той дозой, которая требуется для того же при рН 7,5. Идеальная масса тела и нормальное рСО2 не влияют на клиренс теофиллина. При расчете дозы аминофиллина для внутривенного введения надо учитывать все указанные выше особенности препарата. Предлагаемая шкала доз для…
Изопротеренол (изадрин) является сильным симпатомиметическим препаратом, имеющим как β-1-, так и β-2-адренергическую активность. Назначенный в ингаляциях, он обнаруживает относительно незначительное влияние на число сердечных сокращений и АД по сравнению с парентеральным введением. У взрослых больных со стабильной бронхиальной астмой ингаляция изадрина в дозе 0,3 мг с помощью фреонового ингалятора вызывает следующие эффекты: 20% увеличение ОФВ1с;…
Действие тербуталина у больных стабильной бронхиальной астмой следующее: ингалируемая доза в 1,5 мг увеличивает ОФВ1с на 45%, МСПВ при 25% ЖЕЛ на 80% и специфическую Пд — на 140%; значительный эффект отмечаются через 5 мин, максимальный — через час. Действие лекарства продолжается не менее 6 ч; изменение функции легких при дозе 0,5 мг составляет примерно…
Кортикостероиды применяются для лечения астматического статуса в течение последних 25 лет. Исследования с использованием двойного слепого контроля показали улучшение клинических показателей при приеме кортикостероидов, но только вместе с другими известными бронходилататорами, такими, как тербуталин. У детей добавление стероидов к лечению астматического статуса приводит к значительному увеличению рО2, хотя улучшений ОФВ1с, ФЖЕЛ рСО2 и рН и…
Больной в состоянии сильного приступа бронхиальной астмы обычно жалуется на одышку, хрипы и слабость. Физикальное исследование выявляет сухие экспираторные хрипы. Хрипы могут быть дистанционными и трудными для прослушивания. С ухудшением состояния интенсивность хрипов может уменьшаться из-за затруднения доступа воздуха. Грудная клетка может раздуваться и дыхательные движения трудно распознать. Включение дополнительной мускулатуры, особенно грудино-ключично-сосцевидных мышц, является…
Хотя атропин применяется в лечении астмы уже сотни лет, роль ингаляционных антимускариновых веществ в лечении тяжелой бронхиальной астмы не ясна. У взрослых больных в астматическом статусе мезонитрат атропина (1,5 мг) в аэрозоле вызывает увеличение ОФВ1с на 44%, а ингалируемый сальбутамол (200 мкг) — на 50%. Эффект атропина длится 4 ч, а сальбутамола — 2 ч….
