Дифференциальный диагноз сухих хрипов у детей
Одышка является основным осложнением кистозного фиброза — заболевания детей младшего возраста. Патогенез заболевания неизвестен, среди сопутствующих расстройств отмечают дисфункцию экзокринных желез, обструктивные процессы в легких, функциональную недостаточность поджелудочной железы, повышенную концентрацию электролитов в поте. Болезнь имеет наследственный характер. Кистозный фиброз — генетически обусловленное заболевание — широко распространен среди людей с белым цветом кожи и встречается…
Считают, что диагноз кистозного фиброза можно легко подтвердить. За исключением редких случаев, для этого заболевания характерно стойкое увеличение концентрации хлоридов в поте (до 60 мэкв/л и выше). Унифицированным диагностическим методом исследования пота, утвержденным Фондом по изучению кистозного фиброза и Национальной Академией Наук, является количественный пилокарпиновый ионтофорезный метод, предложенный Gibson и Cooke в 1959 г. Изучение…
К врожденным порокам развития, которые в период младенчества и детства чаще вызывают сухие хрипы и другие симптомы, относятся сосудистые кольца, белый врожденный порок сердца и врожденная долевая эмфизема. Другие пороки развития, такие как трахеоэзофагальная фистула, чаще вызывают легочные инфекции, чем сухие хрипы. Для более полного ознакомления с врожденными пороками развития дыхательных путей рекомендуем обратиться к…
Сдавление дыхательных путей аномальными сосудами и отек слизистой оболочки нарушают механизм эвакуации слизи с помощью кашля и мукоцилиарного аппарата, что предрасполагает к развитию бронхита и пневмонии. Strang и соавт. выделили четыре анатомических варианта сдавления дыхательных путей. I. Давление на правый верхнедолевой, промежуточный и левый главный бронхи легочными артериями, имеющими повышенное давление, то есть как результат…
Интересно, что выраженное резкое вздутие легких, наблюдаемое рентгенологически у детей с крупными дефектами межжелудочковой перегородки, исчезает через один — два месяца после хирургической коррекции дефекта. Врожденную долевую, или лобарную эмфизему традиционно считают болезнью детского возраста. Частота заболеваемости ею неизвестна, но, вероятно, больше той, которая приводится при описании 200 наблюдений. Для половины наблюдений причина этого типа…
Наиболее важным диагностическим исследованием для выявления врожденной долевой эмфиземы является обычная рентгенография грудной клетки, проводимая предпочтительно на выдохе. В отличие от пневмоторакса и пневматоцелле на фоне повышенной прозрачности перерастянутой ткани легочной доли видны сосуды и бронхи. На пораженной стороне обычно обнаруживают смещение средостения. Увеличение прозрачности переднего средостения на рентгенограммах в боковых проекциях указывает на образование…
Легочный гемосидероз характеризуется отложением железа в виде гемосидерина в паренхиме легких. Причиной этого является скорее повышенная проницаемость капилляров, чем кровотечение из поврежденных сосудов. Легочный гемосидероз может быть вторичным явлением и сопровождать сердечную недостаточность или васкулиты. Первичный гемосидероз часто связан с миокардитом или с синдромом Гудпасчера. У детей легочный гемосидероз обычно является идиопатическим состоянием, исключение составляет…
Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) впервые был описан Hinson и соавт. в 1952 г. Заболевание выражается воспалением дыхательных путей и легочного интерстиция, возникающим в качестве иммунного ответа организма на грибы рода Aspergillus. Оно встречалось достаточно редко, хотя сейчас случаи АБЛА все чаще описываются в литературе по обе стороны Атлантики. АБЛА почти всегда сочетается с бронхиальной астмой….
