Химиопрофилактика

Химиопрофилактика против большинства респираторных инфекций, усиливающих бронхоспазм или вызывающих воспаление нижних дыхательных путей у больных бронхиальной астмой, еще не нашла достаточно широкого применения. Однако в отношении некоторых агентов (например, риновирусов), она является единственной возможностью с практической точки зрения предотвратить инфекцию, так как иммунопрофилактика не эффективна (риновирус имеет свыше 100 серотипов).

Амантадин (Symmetrel, Endo Laboratories) известен как эффективный препарат при инфекции, вызываемой вирусом гриппа А. К сожалению, он имеет много недостатков и не эффективен против гриппа В и других возбудителей респираторных инфекций. В связи с этим его используют лишь при вспышках гриппа, вызванного вирусом А.

Препарат применяют ежедневно 2 раза в день по 100 мг (для взрослых), у некоторых больных в качестве побочного эффекта препарата наблюдается преходящая легкая обратимая нейропсихическая симптоматика. Дозы амантадина для детей разработаны недостаточно, его назначают чаще по 4 — 9 мг на кг массы тела в день, деля эту дозу на 2 — 3 приема. Для детей 10-летнего возраста и старше можно использовать взрослые дозировки.

Несмотря на указанные недостатки, мы верим, что амантадин является эффективным средством для предупреждения респираторной инфекции, вызываемой вирусом гриппа А, у больных бронхиальной астмой. Хотя это широко не используется, но мы рекомендуем проводить короткие курсы лечения амантадином больным бронхиальной астмой, вступавших в контакт с больными гриппом, даже если они ранее были иммунизированы противогриппозной вакциной.

Профилактику заболевания, вызываемого Mycoplasma pneumoniae, проводят в случаях контакта с больными, применяя эритромицин и тетрациклин. Микоплазменная инфекция редко провоцирует развитие бронхоспазма, но тем не менее профилактическое назначение антибиотиков больным бронхиальной астмой после их контакта с больными вполне оправдано.

Дети до пятилетнего возраста, контактирующие в семье или в детских учреждениях с больными респираторной инфекцией, вызванной Н. influenzae, имеют 100 — 500-кратный риск заболеть этой инфекцией. Хотя наиболее часто рекомендуемым средством для профилактики является рифампин, данные о его эффективности немногочисленны.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: