Главная / Бронхиальная астма / Респираторные инфекции и бронхиальная астма / Механизм возникновения осложнений и мероприятия

Механизм возникновения осложнений и мероприятия

Интубация трахеи для поддержания дыхания используется в тяжелых случаях астматического статуса и, как известно, предрасполагает к бактериальному инфицированию нижних дыхательных путей. Это может зависеть от многих причин и в том числе от инфицирования больного в момент процедуры за счет госпитальной инфекции и от нарушения нормальных защитных механизмов слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

С ингаляцией неабсорбирующихся стероидных препаратов (например, аэрозоля беклометазон дипропионата) связывают увеличение частоты встречаемости кандидоза ротовой полости и верхней части глотки, который встречается у 30 — 60% больных, но обычно является локальной инфекцией (то есть без признаков инвазии в ткани) и лечится местным применением противогрибковых препаратов (промывание и полоскание ротовой полости и глотки раствором нистатина).

С лечением больных фармакологическими дозами стероидов (то есть большими, чем физиологические заместительные дозы или больше 5 мг преднизона или его эквивалентов в день) связывают возрастание частоты инфекций, возбудители которых редко поражают здоровых людей.

Механизм возникновения этих осложнений является комплексным и не рассматривается в данной главе. Однако следует отметить, что большинство исследований, указывающих на увеличение частоты встречаемости инфекционных заболеваний на фоне применения стероидных препаратов, проведено на больных с тяжелыми системными заболеваниями (такими, как коллагеновые болезни или терминальная стадия почечной недостаточности с последующей трансплантацией почки), которым вводили гормоны в высоких дозах (40 мг преднизона в день) часто в сочетании с иммунодепрессантами в течение длительного периода времени.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: