Патофизиология

Конечно, воздухоносные пути у больных бронхиальной астмой имеют гиперреактивность в отношении различных химических, физических, инфекционных воздействий, влияний окружающей среды. К этим воздействиям относятся пыль, дым, пары, температура, колебания барометрического давления, физические нагрузки, вирусные респираторные инфекции и аллергены.

Гиперреактивность бронхов может быть выявлена путем проведения ингаляционных провокационных проб с метахолином, к которому почти все больные бронхиальной астмой чрезвычайно-чувствительны. Пациенты с бронхиальной астмой будут иметь положительные тесты с метахолином вне зависимости от этиологии или периода, прошедшего со времени последнего бронхоспазма.

Детская астма также подвергается воздействию физических и иммунологических характеристик как и у взрослых. В первые 12 — 18 мес жизни мелкие бронхи охватывают 80% поверхности легких, к возрасту 5 — 6 лет — только 20% всей легочной поверхности.

Резистентность воздухоносных путей обратно пропорциональна их радиусу в четвертой степени (правило Poiseuille).

Поэтому дети со сравнительно большой величиной: легочной поверхности, выполненной мелкими бронхами, страдают выраженной бронхиальной обструкцией при минимальном бронхоспазме, отеке слизистой оболочки и гиперсекреции слизи.

Пищевая аллергия является также частой причиной бронхиальной астмы в раннем детстве. Увеличенная всасываемость в желудочно-кишечном тракте пищевых белков может привести у предрасположенных детей к развитию IgE-обусловленной бронхиальной астмы вследствие воздействия пищевых аллергенов. Когда проницаемость желудочно-кишечного тракта повышается с возрастом, пищевая аллергия встречается гораздо реже.

Инфекция является также общей причиной астмы у младенцев и маленьких детей во время становления их иммунной, системы, которая подвергается воздействию вирусных патогенных агентов. Инфекции действуют на суженные, перераздраженные бронхи детей, больных бронхиальной астмой, и вызывают заметную обратимую обструкцию бронхов.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: