Лечение

Успешное лечение астмы у детей зависит от того, насколько больной ребенок и его родители понимают суть болезни.

Врач должен подчеркнуть, что астма — хроническое, но обратимое состояние, в основе которого лежит длительное перераздражение бронхов, и при обострении симптомов бронхоспазма требуется 10 — 20 дней оптимальной терапии для возвращения функции легких к норме.

Общие мероприятия

У больного ребенка с остро развившимся бронхоспазмом необходимо поддержание адекватного водного баланса. Возрастающее обезвоживание из-за частого дыхания, кашля, рвоты и плохого приема пищи должно быть корригировано для исключения возможной дегидратации.

Парообразователи и аэрозоль могут применяться для уменьшения возрастающей незаметной потери воды из-за частого дыхания. К тому же увлажненный воздух уменьшает потерю тепла дыхательными путями, он более приемлем для слизистой оболочки бронхов, чем сухой воздух, и может способствовать разжижению слизи в бронхах.

Однако продолжающееся увлажнение воздуха может быть опасным для ребенка, у которого есть аллергия к грибам, как только будет достигнут положительный водный баланс и больной начнет перегружаться жидкостью. Родители должны очищать увлажнители, чтобы максимально уменьшить рост в них грибов.

Перегрузка жидкостью в совокупности с положительным давлением в конце выдоха в грудной клетке вследствие сильного приступа может привести к отеку легких, снижению альвеолярной оксигенации и гипоксемии.

Дополнительное оксигенирование должно проводиться с самого начала у всех больных с острым приступом бронхиальной астмы. У многих пациентов развивается острая гипоксемия, у других возникает гипоксемия вследствие разницы между вентиляцией легких и перфузией их кровью из-за применения теофиллина или адреналина.

Назначение кислорода в концентрации 20 — 30% необходимо и поможет избежать гипоксемии. Ингаляционные вещества не должны назначаться с помощью интермиттирующего дыхания под положительным давлением (ИДПД).

Положительное давление в конце вдоха может возникнуть при применении ИДПД и вызвать пневмоторакс или пневмомедиастинум. По этой причине ИДПД не применяется в лечении бронхиальной астмы у детей.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру