Терапия шока

Большое значение в терапии шока имеет инфузионно-трансфузионная терапия, при этом большую роль играют быстрое начало этих мероприятий, полное восполнение объема потерянной крови, оптимальное соотношение количества переливаемой крови и кровезаменителей. При шоке I степени кровопотеря должна быть восполнена полностью, при II — необходима трансфузия в объеме не менее 110 — 120%, при шоке III степени — соответственно 120 — 150%.

Адекватная трансфузионная терапия при шоке I и II степени осуществляется капельным и струйным методами (часто под давлением), внутривенным вливанием крови, эритроцитной массы, плазмы, полиглюкина и других растворов.

При шоке III степени и терминальных состояниях эти вливания производят сразу в несколько вен и артерий. Такие вливания практически превращаются в операцию частичного или даже полного замещения крови. Для устранения ацидоза показано внутривенное введение 200 — 250 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

В целях борьбы с гиперкалиемией и гипонатриемией прибегают к введению 10 — 20 мл 10% раствора глюконата кальция (внутривенно), раствора хлорида натрия. Для возмещения потерянных белков вводят гидролизаты, аминокровин, нативную плазму, нарушения углеводного обмена корригируют с помощью внутривенного введения раствора глюкозы с инсулином (из расчета 4 ЕД инсулина на 25 г глюкозы). Широко используют введение витаминов.

В борьбе с шоком большая роль принадлежит введению глюкокортикоидов и кардиотонических препаратов. Глюкокортикоиды вводят в первые сутки в дозе от 250 до 1000 мг, в дальнейшем дозы этих препаратов постепенно снижают. Из кардиотонических средств наиболее эффективным препаратом является норадреналин. Показано также внутривенное введение новокаина, применение димедрола и пипольфена.

Больная в состоянии шока должна быть в теплом помещении, ее необходимо согревать, давать горячее питье. Категорически противопоказаны перекладывание и перевозка больной в течение ближайших часов и даже суток после выведения из состояния шока.

Проведение комплексной терапии шока предупреждает возникновение таких тяжелых осложнений, как астенический синдром, постгипоксичесшя энцефалопатия и синдром послеродовой недостаточности функции гипофиза.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: