Главная / Акушерство / Патология третьего периода родов и раннего послеродового периода / Клинические признаки декомпенсированной кровопотери

Клинические признаки декомпенсированной кровопотери

Клинические признаки декомпенсированной кровопотери: побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащение дыхания, одышка, пульс учащен, отмечается изменение его напряжения (мягкий пульс), наполнения (пустой пульс) и величины (проявляется в основном в его напряжении), появляется малый, а в тяжелых случаях нитевидный пульс.

Недостаточное кровоснабжение тканей, особенно головного мозга, обусловливает появление в начальной стадии декомпенсированной кровопотери возбуждения, беспокойства больной, а затем общей слабости, головокружения и шума в ушах.

При нарастающей кровопотере черты лица обостряются, глаза западают, пульс становится нитевидным, почти исчезает. При физическом и психическом напряжении, охлаждении, токсикозах беременных, родовой травме, резких болевых ощущениях, нарушении питания симптомы декомпенсированной кровопотери нередко возникают и при сравнительно небольшом кровотечении.

Резистентность организма к кровопотере значительно снижена при патологическом течении беременности (поздние токсикозы, анемии, пороки сердца, при гипертоническом типе телосложения, при ожирении). Наиболее тяжелые формы декомпенсированной кровопотери целесообразно называть геморрагическим коллапсом.

По данным ряда авторов, при больших кровопотерях наряду со снижением количества крови в сосудистом русле происходит депонирование ее во внутренних органах, а это еще больше уменьшает объем циркулирующей крови.

Лечение кровотечения в раннем послеродовом периоде основывается прежде всего на выявлении его причины:
задержка дольки плаценты, гипотония (атония) матки, нарушение процесса свертывания крови. При задержке в матке дольки плаценты или сомнении в целости плаценты, как указано выше, необходимо немедленное ручное обследование полости матки и удаление оставшейся дольки плаценты.

Лечение гипотонического кровотечения состоит из комплекса тесно связанных между собой мероприятий:
быстрое применение средств, восстанавливающих нормальные сокращения матки и ее тонус, и одновременная борьба с постгеморрагической анемией. При этом необходимо учитывать исходное состояние женщины, особенности течения беременности и родов и реакцию родильницы на кровопотерю.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: