Определение величины кровопотери

Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова.

Первый, наиболее распространенный способ — собирание крови, выделяющейся из половых путей, в специальный тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1 — 2 л. К количеству крови, измеренному таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки, ее определяют по разнице в массе сухой подкладной пеленки и смоченной кровью.

Второй способ — определение процента потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря до 0,5% обычно является физиологической, кровопотеря 0,7 — 0,8% и больше, как правило, патологическая и может обусловить возникновение симптомов декомпенсированной кровопотери. Более точный метод определения кровопотери в родах — спектрофотометрический.

Недостатком его является продолжительность выполнения (свыше 20 мин), между тем быстрота определения объем потерянной крови имеет жизненное значение при массивной, острой кровопотере. При кровопотере возникает сложный комплекс патологических явлений, в развитии которых объем потерянной крови является не единственным, а лишь одним из важных патогенетических факторов.

При оценке кровопотери, как указано выше, надо учитывать не только ее размеры, но и компенсаторные особенности организма. При этом имеет значение общий вид больной, ее реакции, артериальное давление, пульс, дыхание, оценка общего состояния роженицы к моменту родов и характера кровотечения (быстрота, объем).

Необходимо различать состояния компенсированной и декомпенсированной кровопотери. Компенсированная кровопотеря клинически не проявляется изменением общего состояния.

Компенсация кровопотери достигается:

  • притоком жидкости из тканей;
  • активным сокращением сосудов;
  • мобилизацией депонированной крови из депо (селезенка, печень, матка, мезентериальные сосуды, субкапиллярная кожная сеть, мышцы);
  • изменением работы сердца (учащение сокращений, изменение минутного объема).

В механизме компенсации и поддержания гомеостаза играют также роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, изменения белково-электролитного обмена. При тяжелых волемических нарушениях, истощении компенсаторных возможностей организма возникает фаза декомпенсации, патофизиологическая сущность стадии декомпенсации — нарастающее несоответствие между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудов. Выраженная гиповолемия, сопровождающаяся длительной гипотензией, приводит, как правило, к нарушению микроциркуляции.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: