Определение величины кровопотери
Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова.
Первый, наиболее распространенный способ — собирание крови, выделяющейся из половых путей, в специальный тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1 — 2 л. К количеству крови, измеренному таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки, ее определяют по разнице в массе сухой подкладной пеленки и смоченной кровью.
Второй способ — определение процента потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря до 0,5% обычно является физиологической, кровопотеря 0,7 — 0,8% и больше, как правило, патологическая и может обусловить возникновение симптомов декомпенсированной кровопотери. Более точный метод определения кровопотери в родах — спектрофотометрический.
Недостатком его является продолжительность выполнения (свыше 20 мин), между тем быстрота определения объем потерянной крови имеет жизненное значение при массивной, острой кровопотере. При кровопотере возникает сложный комплекс патологических явлений, в развитии которых объем потерянной крови является не единственным, а лишь одним из важных патогенетических факторов.
При оценке кровопотери, как указано выше, надо учитывать не только ее размеры, но и компенсаторные особенности организма. При этом имеет значение общий вид больной, ее реакции, артериальное давление, пульс, дыхание, оценка общего состояния роженицы к моменту родов и характера кровотечения (быстрота, объем).
Необходимо различать состояния компенсированной и декомпенсированной кровопотери. Компенсированная кровопотеря клинически не проявляется изменением общего состояния.
Компенсация кровопотери достигается:
- притоком жидкости из тканей;
- активным сокращением сосудов;
- мобилизацией депонированной крови из депо (селезенка, печень, матка, мезентериальные сосуды, субкапиллярная кожная сеть, мышцы);
- изменением работы сердца (учащение сокращений, изменение минутного объема).
В механизме компенсации и поддержания гомеостаза играют также роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, изменения белково-электролитного обмена. При тяжелых волемических нарушениях, истощении компенсаторных возможностей организма возникает фаза декомпенсации, патофизиологическая сущность стадии декомпенсации — нарастающее несоответствие между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудов. Выраженная гиповолемия, сопровождающаяся длительной гипотензией, приводит, как правило, к нарушению микроциркуляции.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Клиническая картина эмболии околоплодными водами
- Лечение эмболии околоплодными водами
- Акушерский шок
- Фазы шока
- Лечение шока
- Терапия шока
- Патология раннего послеродового периода
- Клиническое течение гипотонии матки
- Диагностика кровотечения
- Клинические признаки декомпенсированной кровопотери
- Мероприяти по остановке кровотечения
- Техника вмешательства
- Восстановление жизненных функций организма
- Профилактика кровотечений в третьем периоде
- Эмболия околоплодными водами
- Этиология
- Патогенез
- Клиническое течение патологического третьего периода родов