Оценка аллергии и обсуждение ведения больных бронхиальной астмой

Основой аллергологического диагноза являются диагностические ингаляционные провокационные пробы. Это обеспечивает прямое воздействие на орган-мишень, например, на бронхи, подозреваемым аллергеном. Эти методы были достаточно обсуждены в главе о профессиональной астме и часто помогают поставить диагноз. Однако они требуют много времени (обычно за один раз), исследуется только один антиген, как от пациента, так и от врача, вызванный…

Инъекции антигена начинают в соответствующих разведениях на основании степени чувствительности больного и производят их один или два раза в неделю с соответствующим повышением концентрации антигена, что определяется по величине местной реакции и продолжающемуся отсутствию симптомов. Пробы должны производиться в местах, где имеется как врач, так и средства и оборудование для купирования возможной анафилактической реакции. Хотя…

Выбор антигена должен основываться на изучении истории: болезни, окружающей среды и местной флоры. Хотя подсчет видов пыльцы очень помогает в определении основных аллергенов и периода их наибольшего распыления в воздухе, увлечение этим может привести к пропусканию клинически значимых антигенов. Поэтому знания о местных деревьях и сорняках должны восприниматься критически. Слишком часто пациента тестируют многими сомнительными…

RAST измеряют антиген-специфические IgE в сыворотке крови радиоиммунологическим методом. Он стал значительно более популярным в последние несколько лет, возможно, большей частью из-за недостатков и произвольности кожных проб, о чем было упомянуто выше. Хотя оборудование позволяет осуществлять этот тест в амбулаторных условиях, однако подавляющее большинство таких проб по-прежнему производят в центральных лабораториях. Цена референс-наборов для антигенного…

Если у ребенка регулярно возникают сильные приступы бронхиальной астмы после употребления в пищу определенных продуктов (например: арахиса, пшеничных продуктов), кожные пробы их антигенами должны быть резко положительными. Концепция, что скрытая нераспознанная чувствительность ко многим пищевым белкам ответственна за проявления астмы у многих плохо леченных больных или стероидозависимых больных бронхиальной астмой, поддерживала миф о пищевом антигенном…

Хотя эозинофилия как в крови, как и в секрете бронхов является показателем аллергического заболевания, возможности ее определения ограничены из-за абсолютного преобладания эозинофилов в мокроте у больных тяжелой эндогенной астмой и при неаллергических полипах носа, а также интермиттирующего появления эозинофилии при инфекционных риносинуситах. Факт, что наиболее интенсивная эозинофилия ассоциируется с наиболее тяжелым течением неаллергических заболеваний. Общее…

Основными направлениями терапии являются воздействие на окружающую среду, фармакотерапия и иммунотерапия. В то время как неаллергические больные вынуждены полностью зависеть от лекарств, прогноз для группы больных с экзогенной сенсибилизацией более оптимистичен с точки зрения как лечения, так и тяжести болезни. Тяжелая инвалидизирующая стероидная зависимость — судьба неаллергических больных. Так как воздействие на окружающую среду редко…

Классическим и, конечно, наиболее удовлетворительным методом лечения больного аллергией является удаление провоцирующего антигена. Хотя некоторые врачи, особенно педиатры, производят контроль домашней пыли и удаления эпидермальных антигенов без произведения кожных тестов, корреляция между данными истории болезни и кожными пробами дает аллергологу-практику хорошую основу для последующих рекомендаций. Более того, количество удаленных антигенов может определяться по чувствительности, выявляемой…

Подавляющее большинство больных, чувствительных к пыльце, не хотят сокращать свою активность во время ухудшения симптомов заболевания. Однако необходимо избегать особенно сильных воздействий. Например, чувствительные к пыльце трав больные бронхиальной астмой не должны косить траву. Для тех, кто занимается садоводством, хирургическая маска позволит значительно сократить количество вдыхаемой пыльцы. Часто необходимо удаление провоцирующих растений, особенно деревьев, однако…

Абсолютное ограничение Когда астма тяжелая и инвалидизирующая гиперчувствительность сильно выражена, всех животных необходимо удалить из дома. Всякое послабление будет вести к сохранению симптомов, воздействие может исходить и из вне, например: гараж или стоянка, или ветеринарные лечебницы. Если семья не согласна с диагнозом и привязанность к животному слишком велика, как альтернатива может применяться удаление животных на…