Профилактика

18.05.2010

Большое внимание должно быть обращено на улучшение туалета легких и предупреждение ателектазов и образования слизистых пробок в бронхах. Многие комбинированные лекарственные средства, используемые для лечения бронхиальной астмы, содержат йод, однако такие лекарственные средства не должны применяться у беременных с бронхиальной астмой из-за легкого прохождения через плацентарный барьер и из-за возможности их присутствия в молоке кормящей матери.

Полагают, что причиной врожденной зобно-измененной щитовидной железы у новорожденного, сдавливающей воздухоносные пути ребенка, может быть йод бронхорасширяющих лекарственных средств, принимаемых матерью во время беременности.

Аномально высокое количество йода, поступающее в организм плода, косвенно вызывает резкое увеличение образования тиреотропного гормона путем подавления связывания органического йода щитовидной железой плода.

Если больной бронхиальной астмой необходимо произвести аборт, вещества, содержащие простагландины, должны применяться для этой цели с крайней осторожностью, так как они являются потенциальными бронхоконстрикторами. Наконец, надо иметь в виду идиосинкразию к ацетилсалициловой кислоте и тартразину.

Можно в общих чертах согласиться со многими авторами, считающими, что если для выполнения акушерских манипуляций необходима анестезия, предпочтительнее местное или проводниковое обезболивание, при абсолютной необходимости общего наркоза препаратом выбора является фторотан, несмотря на возможность развития идиосинкразических реакций к нему, из-за его бронходилатирующих свойств.

Фторотан кроме того меньше раздражает слизистую оболочку бронхов. Седативные препараты также должны применяться с особой осторожностью и только в исключительных случаях, так как они угнетающе действуют на дыхательный центр и тормозят кашлевый рефлекс.

Гидроксизина гидрохлорид и памоата гидрохлорид, как показано экспериментальным путем, обладают тератогенным действием. Интал, который ингибирует дегрануляцию тучных клеток, эффективно применяется с целью профилактики бронхоспазма у некоторых беременных с бронхиальной астмой. Особых осложнений в родах, вызванных применением этого препарата, не отмечено однако нельзя сказать, что его можно рекомендовать для широкого лечения беременных, больных бронхиальной астмой.

Длительного применения кортикостероидов у беременных с бронхиальной астмой быть не должно.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру