Патология третьего периода родов и раннего послеродового периода

Большое значение в терапии шока имеет инфузионно-трансфузионная терапия, при этом большую роль играют быстрое начало этих мероприятий, полное восполнение объема потерянной крови, оптимальное соотношение количества переливаемой крови и кровезаменителей. При шоке I степени кровопотеря должна быть восполнена полностью, при II — необходима трансфузия в объеме не менее 110 — 120%, при шоке III степени —…

Если при осмотре последа выявляется дефект оболочек, это не грозит какими-либо осложнениями в послеродовом периоде, оболочки выделяются самостоятельно. При задержке в матке дольки плаценты создается большая опасность кровотечения, послеродового септического заболевания. Кровотечение может возникнуть сразу же после выделения последа, через несколько часов и даже дней после родов. Учитывая эти опасности, при задержке в матке дольки…

Клиническое течение гипотонии матки весьма вариабельно. У одних родильниц сразу после отхождения последа начинается значительное кровотечение и матка при пальпации оказывается мягкой, недостаточно сократившейся. В других случаях спустя 10 — 15 — 30 мин после выделения последа возникает незначительное кровотечение, которое прекращается в результате опорожнения мочевого пузыря, наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств….

При массивных (гипотонические и атонические) кровотечениях возможны и вторичные изменения в свертывающей системе крови (ДВС) с генерализацией кровотечения и дыхательной недостаточностью. Они зависят очевидно от активизации противосвертывающей системы под влиянием таких факторов, как боль, гипоксия тканей, нервное напряжение и шок. Клинические признаки этого кровотечения: матка периодически то сокращается, то снова расслабляется, из половых путей выделяется…

Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. Первый, наиболее распространенный способ — собирание крови, выделяющейся из половых путей, в специальный тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1 — 2 л. К количеству крови, измеренному таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки, ее определяют по разнице в…

Клинические признаки декомпенсированной кровопотери: побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащение дыхания, одышка, пульс учащен, отмечается изменение его напряжения (мягкий пульс), наполнения (пустой пульс) и величины (проявляется в основном в его напряжении), появляется малый, а в тяжелых случаях нитевидный пульс. Недостаточное кровоснабжение тканей, особенно головного мозга, обусловливает появление в начальной стадии декомпенсированной кровопотери возбуждения,…

Причины патологии третьего периода родов и раннего послеродового периода разнообразны. Часть из них те же, что и при аномалиях родовых сил, предлежании и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Кроме того, нужно указать на следующие этиологические факторы: расстройство сократительной деятельности матки вследствие дистрофических изменений ее мышечных и нервных» элементов, нарушения метаболизма, аномалии развития матки (инфантилизм, двурогая…

К патологии третьего периода родов относятся также плотное прикрепление (placenta adhaerens) и истинное приращение (placenta accreta, s. increta) плаценты. Плотное прикрепление плаценты характеризуется тем, что ворсины хориона оканчиваются не в спонгиозном слое слизистой (децидуальной) оболочки матки, как это бывает обычно, а проникают глубже вплоть до базального слоя. При истинном приращении плаценты ворсины хориона проникают не…

Диагностика основана на осмотре с помощью влагалищных зеркал. Кровотечение вследствие разрыва шейки матки возникает сразу после родоразрешения (искусственное, оперативное, реже самопроизвольное), матка при этом может быть хорошо сократившейся. Клиническая картина нарушений отделения плаценты весьма разнообразна и зависит от формы патологии. Если плацента прикреплена в трубном углу, матка становится мягкой, иногда асимметричной, так как плацента полностью…

Диагноз истинного полного приращения плаценты в этом случае следует считать достаточно обоснованным. Лечение при патологии третьего периода родов должно быть индивидуальным, оно зависит от вида патологии. При ущемлении отделившегося последа надо дать роженице наркоз (закисно-кислородный, эпонтол) и использовать прием Креде, при безуспешном применении производят ручное отделение последа. Во всех случаях патологии в третьем периоде родов,…