Диагноз ревматологов

Ревматологи осуществляют основной объем диагностики, чаще устанавливают правильный диагноз (85,3% случаев), чем участковые терапевты поликлиник без специализированных кабинетов (67,9% случаев), что и обусловливает более высокое качество диагностики ревматизма в поликлиниках с ревматологическими кабинетами. Участковые терапевты этих поликлиник также чаще (в 81,8% случаев) правильно устанавливают диагноз ревматизма, чем их коллеги в поликлиниках без ревматологических кабинетов.

Приведенные результаты свидетельствуют об имеющихся возможностях повышения квалификации участковых терапевтов в условиях систематического взаимодействия с ревматологами. Увеличение же числа врачей до трех и более, а для поликлиник без ревматологических кабинетов — даже до двух, последовательно принимавших больного в ходе постановки диагноза, свидетельствует о трудности диагностики ревматизма, т. е. чем сложнее случай, тем большее число врачей вынуждено принимать участие в диагностике, что уменьшает возможность ошибок.

Качество диагностики возрастает при увеличении числа врачей, участвующих в установлении диагноза. Однако более высокий уровень диагностики при этом обусловлен, конечно же, не формальным участием в обследовании больного большего числа врачей, а необходимостью привлечения в ряде случаев к диагностике высококвалифицированных специалистов. Эта тенденция отражает естественное стремление проконсультировать неясного в отношении диагноза больного с другими врачами. Такое же явление отмечал Н. В. Эльштейн (1973).

Чем ниже квалификация ординатора, тем чаще он прибегает к помощи заведующего отделением. Отсюда парадоксальное подчас явление: чем ниже квалификация поликлинического врача, тем выше у него процент совпадений диагнозов со стационарным. Это положение не абсолютно, заключает автор, однако оно распространено. Анализ сроков постановки диагноза (еще одной характеристики качества диагностики) в зависимости от числа участвующих врачей показал, что с увеличением числа врачей «в диагностической цепочке» удлиняются сроки постановки диагноза. В случаях, когда диагноз устанавливается одним врачом, сроки — минимальные.


«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: