Классификация узкого таза по степени сужения
О степени сужения таза судят по величине истинной конъюгаты, которая определяется путем вычисления на основании размеров диагональной и наружной конъюгаты.
Различают четыре степени сужения таза
Первая степень — истинная конъюгата меньше 11 см, но не ниже 9 см. Роды в большинстве случаев заканчиваются самопроизвольно. Однако нередко возникают затруднения (если конъюгата около 9 см).
Вторая степень — истинная конъюгата 9 — 7,5 см. Роды доношенным плодом возможны, но очень часто возникают затруднения и препятствия, являющиеся показанием к оперативному родоразрешению.
Третья степень — истинная конъюгата 7,5 — 6,5 см. Роды доношенным плодом через естественные родовые пути невозможны. Извлечь плод при помощи акушерских щипцов и экстракции за тазовый конец не удается. Извлечение плода через естественные пути возможно только посредством плодоразрушающих операций. Извлечь живого ребенка можно только при помощи кесарева сечения.
Четвертая степень — истинная конъюгата ниже 6,5 см. Родоразрешение через естественные родовые пути невозможно даже при помощи плодоразрушающих операций, таз настолько узок, что нельзя извлечь плод даже по частям. Единственным способом родоразрешения является кесарево сечение. Таз при четвертой степени сужения называют также абсолютно узким тазом.
Данная классификация характеризует степень анатомического сужения таза, а это позволяет в известной мере предвидеть, будет ли данный таз узким в клиническом смысле.
При третьей и четвертой степени сужения анатомически узкий таз будет всегда узким и в клиническом отношении, так как роды живым доношенным плодом через естественные родовые пути невозможны. Поэтому, если женщина не дает согласия на оперативное родоразрешение, показан аборт в ранние сроки беременности. Если женщина выражает желание иметь ребенка, производят кесарево сечение в конце беременности или в начале родов.
При первой степени сужения анатомически узкий таз в клиническом (функциональном) отношении может быть узким или достаточным для прохождения плода, что зависит от его величины, конфигурации головки, активности родовых сил и др. При второй степени сужения анатомически узкий таз чаще бывает и клинически узким.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Понятие об узком тазе
- Течение родов при узком тазе (возможные осложнения)
- Диагностика узкого таза
- Механизм родов при общеравномерносуженном тазе
- Этиология узкого таза
- Механизм родов при поперечносуженном тазе
- Классификация узкого таза
- Механизм родов при плоскорахитическом тазе
- Общеравномерносуженный таз — карликовый таз
- Механизм родов при простом плоском и общесуженном плоском тазе
- Поперечносуженный таз —- простой плоский таз
- Ведение родов при узком тазе
- Плоскорахитический таз
- Ведение родов при узком тазе (хирургическое вмешательство)
- Кососмещенный (асимметричный) таз
- Ведение родов при узком тазе (течение)
- Воронкообразный и кифотический таз
- Ведение родов при узком тазе (соответствие таза и головки)
