Детским кардиоревматологическим диспансером Москвы предложена система обеспечения своевременного поступления больных ревматизмом детей в санаторий, предусматривающая оформление и передачу в диспансер за 2 нед до предполагаемой выписки заявки на путевку в местный санаторий на каждого ребенка в активной фазе ревматизма.
Санаторно-отборочными комиссиями под председательством врачей городского кардиоревматологического диспансера с участием районных кардиоревматологов на основе утвержденных МЗ СССР показаний и противопоказаний (1975) оформляются в соответствии с этими заявками путевки в санатории [Корнюшин М. А., 1975; Шох Б. П., 1977].
Изучение этого вопроса, проведенное на указанной выше группе детей, убедительно свидетельствует, что разработанные рекомендации выполняются далеко не во всех случаях. Большое число нарушений в организации санаторного лечения связано не столько с недостаточным числом мест в санаториях, сколько с неоперативной взаимосвязью между врачами кардиоревматологических кабинетов и стационаров.
Однако наиболее частыми причинами несвоевременного перевода из стационара в санаторий является отказ родителей от направления в санаторий, а также частые карантины в этих учреждениях.
Таким образом, последовательному осуществлению этапного лечения мешают, с одной стороны, внутрибольничные инфекции, борьба с которыми является важнейшей задачей учреждений здравоохранения, а также непонимание в ряде случаев родителями важности санаторно-курортного лечения, что выдвигает задачу более эффективной разъяснительной работы с ними.
В организации этапного лечения большое значение имеет длительность периода между выпиской из санаторного (стационарного) учреждения и посещением кардиоревматолога.
По нашим данным, больше половины детей являются на прием в кардиоревматологический кабинет в течение месяца после выписки из стационара или санатория, каждый четвертый — посещает кардиоревматолога в сроки свыше 45 дней, что, несомненно, сказывается на своевременном проведении лечебно-оздоровительных мероприятий.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин