От деятельности медицинских учреждений зависит и степень проявления некоторых биологических факторов (наличие хронических очагов стрептококковой инфекции, перенесенные до возникновения ревматизма заболевания, частота интеркуррентных заболеваний и др.), в свою очередь влияющих на динамику ревматического процесса.
Кроме того, организация медицинской помощи подразумевает и проведение целенаправленной, доступной детям и их родителям санитарно-просветительной работы во всех звеньях цепи медицинского обслуживания этой группы больных по выполнению соответствующих назначений и рекомендаций лечебно-профилактического характера, создания условий для ухода, лечения.
Тенденции в динамике ревматического процесса в основном определяются силой влияния следующих факторов (приводятся в порядке снижения):
- регулярность диспансерного наблюдения;
- качество организации санаторного лечения;
- качество организации этапного лечения в 1-й год наблюдения;
- характер жилищно-материальных условий;
- длительность периода между выпиской из санаториев (стационаров) и началом наблюдения у кардиоревматолога;
- частота интеркуррентных заболеваний;
- выполнение курса профилактического лечения.
Наиболее благоприятные результаты в течении ревматического процесса достигаются при отсутствии нарушений на любом из этапов организации медицинской помощи и наличии благоприятных и хороших жилищно-материальных условий.
Наиболее высокая вероятность возникновения отрицательной динамики в течении ревматического процесса связана с наличием следующих факторов или их сочетаний:
- нарушение в длительности лечения на соответствующих этапах и частота интеркуррентных заболеваний свыше 2 раз в год;
- увеличение периода, в котором явки к врачу осуществлялись нерегулярно;
- нерегулярность диспансерного наблюдения и курсов профилактического лечения;
- нарушение в длительности и своевременности санаторного лечения.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин