Прогностическое значение в формировании пороков сердца у детей, больных ревматизмом, имеют следующие симптомы: мигрирующие сильные боли в суставах, дующий систолический шум, их появление после ангины или респираторной инфекции, третий тон и мезодиастолический шум, повышенная СОЭ (40 — 50 мм/ч), возраст до 5 лет, недостаточное внимание к болезни, недостаточное качество лечения.
Существенно значимыми являются регулярная бициллинопрофилактика и лечение интеркуррентных заболеваний [Кузнецов А. И., Бояджян В. А., 1983]. Мы проанализировали характер и степень влияния клинико-биологических, жилищно-материальных факторов и уровня организации медицинской помощи на динамику течения ревматизма и определили роль и место организации медицинской помощи в совокупности этих факторов.
Изучавшиеся факторы:
- Клинико-биологические. Возраст отца и матери к моменту рождения ребенка, характер течения ревматизма при его выявлении, степень активности ревматического процесса, характеристика системы кровообращения, наличие поражений по органам и системам, перенесенные до возникновения ревматизма заболевания, частота интеркуррентных заболеваний.
- Жилищно-материальные. Материальная обеспеченность, обеспеченность жилплощадью, число лиц проживающих в одной комнате с больным, комплексная характеристика жилищно-материальных условий.
- Организация медицинской помощи. Осуществление этапного лечения в 1-й год наблюдения, организация санаторного лечения, длительность периода между выпиской из санатория (стационара) и явкой в кардиоревматологический кабинет на осмотр, регулярность диспансерного наблюдения, осуществление противорецидивного лечения.
Таким образом, в сумме по трем группам было рассмотрено 17 факторов. Все действующие на результативный признак факторы делятся на управляемые и неуправляемые [Шиган Е. Н., 1977]. Из перечисленных факторов к числу управляемых относятся факторы организации специализированной медицинской помощи детям, больным ревматизмом.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин