Проанализировав вопросы организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом, на всех трех этапах ее оказания и сравнив общепринятые показатели охвата больных ревматизмом детей стационарным, санаторным лечением и диспансерным наблюдением (которые достаточно высоки) с результатами углубленного изучения этих вопросов, мы выявили ряд организационных недостатков, связанных непосредственно с деятельностью кардиоревматологических кабинетов.
Кроме того, отсутствие объективных качественных показателей оценки динамического наблюдения за больными, страдающими хроническими заболеваниями, не позволяет в полной мере оценить деятельность этой службы.
Нами предпринята попытка разработать методические подходы к оценке качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями на примере ревматизма. При расчете общепринятых показателей в качестве периода оценки деятельности принят календарный год.
Однако при оценке показателей диспансерного наблюдения (регулярность, полнота охвата и др.) у каждого из больных оказывается разная длительность периода наблюдения. Эту диспропорцию легко устранить, если вместо календарного года ввести понятие «год наблюдения», исчисляя его в течение 12 мес с момента взятия на учет.
На основе анализа организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом, не по календарным годам, а по годам наблюдения, нами получены результаты, более полно и точно характеризующие работу кардиоревматологической службы в целом. Это позволило предложить показатели качества диспансерного наблюдения, включая организацию этапного лечения.
В общем виде формула расчета этого показателя выглядит следующим образом:
К=Д1/Д2 * 100
где Д1 — число детей, которым в течение 1-го года с момента выявления заболевания этапное лечение оказывалось без нарушений; Д2 — общее число детей, прошедших этапное лечение на 1-м году наблюдения (по состоянию на 31 декабря текущего года).
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин