При изучении влияния некоторых социальных факторов на течение ревматического процесса нами рассмотрены те, которые поддаются оценке и контролю со стороны врачей, а следовательно, могут быть учтены при разработке индивидуальных планов медико-социальной реабилитации больных.
Это прежде всего основные условия жизни больных — жилищные и материальные. В литературе имеются разноречивые данные о влиянии жилищных и материальных факторов на возникновение и течение ревматизма.
Неоднозначность оценки роли жилищных и материальных факторов в возникновении и течении ревматизма обусловлена, по нашему мнению, прежде всего неодинаковыми, методическими подходами к изучению этого вопроса. В тех случаях, когда изучалось влияние отдельных факторов на течение ревматизма, в ряде исследований не устанавливалась зависимость между уровнем дохода или обеспеченностью жилплощадью и неблагоприятным течением заболевания.
В связи с тем что ряд социальных факторов имеет множественную характеристику одного и того же явления, как, например, «жилищные условия», для оценки влияния жилищных и материальных условий нами модифицирована оценочная шкала материально-жилищного уровня семьи с учетом особенностей влияния ряда факторов на возникновение и характер течения ревматизма.
Это позволило включить в одно понятие множество различных характеристик жилья и уровня дохода семьи.
На основе дисперсионного анализа выявлено влияние совокупности комплексной характеристики жилищно-материальных условий и отдельных факторов (скученность, материальная и жилищная обеспеченность) на характер течения ревматического процесса.
Однако данные дисперсионного анализа не дают возможности сравнивать между собой показатели динамики ревматизма по группам детей, имеющим разные жилищно-материальные условия.
С этой целью проведен анализ социально-бытовых условий с выделением в первую очередь тех факторов, сила влияния которых наиболее велика. Для определения влияния жилищно-бытовых факторов на течение ревматизма использованы данные о социально-бытовых условиях детей к моменту возникновения заболевания и к концу изучаемого периода.
За период наблюдения в связи с улучшением жилищных условий и материальной обеспеченности произошли изменения жилищно-материального уровня изучаемых семей. При этом улучшение условий в первую очередь произошло среди проживавших в наименее благоприятных и удовлетворительных условиях.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин