Некоторые вопросы организации диспансерного наблюдения
Проведение ежегодной диспансеризации всего населения — качественно новый этап осуществления диспансерного метода, предложенного еще в первое десятилетие Советской власти. Наиболее яркими являются успехи профилактики ревматизма. Именно на примере борьбы с этим заболеванием В. А. Насонова и соавт. (1984) показывают этапы организационной работы при проведении диспансерного наблюдения за больными и лицами, угрожаемыми в отношении развития конкретного заболевания.
Важнейший и наиболее трудный этап — формирование контингентов, подлежащих диспансеризации, — который теснейшим образом связан с разработкой и реализацией четких критериев диагностики того или иного заболевания и определения факторов риска.
Повсеместное выявление больных и проведение регулярной профилактики. Применительно к ревматизму основу ее составляет вторичная бициллино-медикаментозная профилактика.
Важнейшую роль в организации диспансерного наблюдения играет специализированная служба.
И. Н. Михайлова (1980) сформулировала следующие задачи диспансерного наблюдения:
- проведение длительного настойчивого (до полного исчезновения признаков активности) антиревматического медикаментозного лечения;
- выявление очагов инфекции в носоглотке и ротовой полости и проведение тщательной (по возможности радикальной) санации;
- тщательное лечение интеркуррентных заболеваний (особенно носоглоточной стрептококковой инфекции);
- осуществление мероприятий, направленных на повышение общей сопротивляемости организма;
- проведение вторичной бициллинопрофилактики;
- проведение симптоматической терапии больным с пороками сердца и нарушениями гемодинамики;
- решение вопросов реабилитации, трудоспособности и трудоустройства;
- решение вопросов санаторно-курортного лечения;
- решение вопросов хирургического лечения пороков сердца (совместно с хирургом-кардиологом).
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин