Анализ эффективности диспансерного наблюдения в зависимости от регулярности и своевременности его осуществления, проведенный по группам больных с принципиально однородной клинико-социальной характеристикой, показал:
- качество организации диспансерного наблюдения, обусловленное в первую очередь регулярным и своевременным проведением комплекса лечебно-профилактических мер, оказывает существенное влияние на динамику ревматического процесса;
- при регулярном и своевременном осуществлении лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных диспансерным методом, число случаев отрицательной динамики на 100 больных достоверно ниже, чем в группе с нарушениями в организации диспансерного наблюдения (25,5 против 46,3%, р>0,05);
- такая же тенденция имеет место и в отношении стабилизации ревматического процесса (63 против 39% соответственно; р>0,05).
Анализ эффективности медицинской помощи больным ревматоидным артритом, проведенный по группам состоявших и не состоявших под диспансерным наблюдением, прошедших и не прошедших полное трехэтапное лечение, при условии однородности составов больных позволил установить:
- качество организации медицинской помощи, характеризующееся диспансерным наблюдением и связанным с ним регулярным проведением комплекса лечебно-профилактических мер, включая санаторно-курортное лечение, оказывает существенное влияние на динамику ревматоидного процесса;
- в случаях, когда больные проходили полное этапное лечение, положительная динамика достоверно выше (35,8+5,3 против 7,6±5%);
- при регулярном лечении с течением времени частота обострений достоверно уменьшается, снижение степени активности ревматоидного процесса и нарушений функции суставов достоверно чаще имеет место среди больных, которым лечебно-профилактические мероприятия проводились регулярно;
- важнейшим фактором, оказывающим существенное влияние на динамику течения ревматоидного артрита, является санаторно-курортное лечение: в его отсутствие (даже при наличии других этапов) резко (в 6 раз) снижается число лиц с положительной динамикой и нарастает число больных с отрицательной динамикой, выражающейся прежде всего возрастанием степени активности процесса и нарушений функций суставов;
- об эффективности регулярно осуществляемого комплекса лечебно-профилактических мер свидетельствует динамика показателей временной утраты трудоспособности (снижение числа случаев и дней на 100 работающих больных).
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин