Митральный стеноз формируется через 5 — 7 лет и более после возникновения недостаточности митрального клапана [Кузнецов А. И., Бояджян В. А., 1983].
Аналогичная тенденция выявлена и нами. Несмотря на то что в преобладающем большинстве случаев формирование пороков сердца у детей с первичным ревмокардитом происходит уже на 1-м году заболевания, этот процесс охватывает и последующие годы.
Это объясняется тем, что, как свидетельствуют последние данные иммунологических и биохимических исследований, на протяжении двух лет после стихания острой атаки сохраняется клинически мало проявляемая активность ревматического процесса.
Вместе с тем иммунологические и биохимические исследования использовались в обследовании больных ревматизмом детей в единичных случаях, что свидетельствует о недостаточном контроле за течением заболевания даже при регулярном диспансерном наблюдении и, возможно, является одной из причин формирования пороков сердца у детей с первичным ревмокардитом — 7,6 и 5,8% в среднем в группах без нарушений и с нарушениями в организации медицинской помощи соответственно.
Некоторое превышение частоты пороков в группе «без организационных нарушений в оказании медицинской помощи» за 5 лет иллюстрирует недостаточную эффективность имеющихся форм, методов и средств профилактики пороков сердца у детей с первичным ревмокардитом в последующий после первой атаки период.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин