Туры бинта показаны на рисунке; номерами и стрелками указан путь бинта. Необходимо выполнять приблизительно 4—5 таких петлеобразных туров, а затем фиксировать их 3—4 циркулярными турами бинта (по возможности гипсовыми) через грудную клетку и руку.
Последовательность наложения туров бинта легко запомнить по их направлению «подмышка — плечо — локоть». Если кисть не была захвачена повязкой, то ее подвешивают на отдельную лямку.
Иммобилизацию верхней конечности рекомендуют в следующих случаях:
- при повреждении пальцев и кисти можно использовать малую лестничную шину, дощечку или фанерный лубок. Протяженность иммобилизации — от концов пальцев до верхней трети предплечья. Кисть и предплечье кладут на шину ладонной стороной. Ладонь укладывают на валик, чтобы создать тыльную флексию кисти на 30°. Пальцы должны быть полусогнуты, а первый палец противопоставлен другим. Шину прибинтовывают, руку подвешивают на ремень или лямку из бинта;
- при повреждении в области лучезапястного сустава и предплечья иммобилизацию лучше всего осуществлять малой лестничной шиной. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом в среднем положении между пронацией и супинацией; кисть — в небольшой тыльной флексии. Руку кладут на шину тыльной стороной предплечья и кисти. При фиксации шины к руке в ладонь пострадавшего вкладывают комок ваты. Всю руку подвешивают на косынку или лямку;
- при повреждении в области локтевого сустава, плеча и плечевого сустава для иммобилизации лучше всего подходит большая лестничная шина. Положение конечности — приведенное к туловищу и несколько выдвинутое вперед (может быть использован небольшой отводящий валик в подмышечную область).
Иммобилизация кисти и предплечья
а — подручными средствами;
б — лестничной шиной.
Протяженность иммобилизации: от лучезапястного или пястнофалангового суставов до лопатки здоровой стороны. Моделировку шины проводит на себе тот, кто ее накладывает.
Иммобилизация плеча лестничной шиной
а—моделирование;
б—наложение.
На верхний конец шины привязывают две тесьмы из бинта: одну проводят через надплечье, другую — через подмышечную впадину здоровой стороны и привязывают к нижнему концу шины. Эти тесьмы создают предварительную фиксацию шины и препятствуют смещению ее верхнего конца к затылку.
Шину прибинтовывают, нижний конец ее и кисть подвешивают на ремень, лямку или косынку.
«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова