После подробного описания тактики лечения гипертонической болезни основными гипотензивными препаратами целесообразно рассмотреть важный в практическом отношении вопрос о выборе лекарственных режимов.
Выше мы подчеркивали, что, несмотря на некоторые успехи, достигнутые в понимании патогенеза гипертонической болезни, врачам в большинстве случаев приходится опытным путем, с учетом индивидуальных реакций больных, находить эффективные схемы лечения. Такой эмпирический, или классический, способ подбора препаратов, разумеется, тоже имеет свою рациональную физиологическую основу.
Лекарственные режимы при лечении неосложненной гипертонической болезни (схемы)
| Стадия заболевания | Основные препараты | При необходимости | |
| добавление 1-е | добавление 2-е | ||
| I (легкая) | Гипотиазид илиего аналоги (2—4 нед) | Пропранололили другие B-адреноблокаторы | — |
| То же | Резерпин и егоаналоги | Гидралазин (апрессин) или другие миотропные средства | |
| То же | Альдомет (допегит) | — | |
| Пропранолол или его аналоги (4 нед) | Гипотиазид | — | |
| II (средняя) | Гипотиазид+пропранолол | Гидралазин или его аналоги | — |
| Гипотиазид+альдомет | То же | — | |
| Гипотиазид+катапресан | То же | — | |
| Гипотиазид+резерпин | То же | Альдомет иликатапресан | |
| Спиронолактон+пропранолол | То же | То же | |
| III (тяжелая) | Гипотиазид+пропранолол+гидралазин | Гуанетидин | Альдомет и (или) катапресан |
| Гипотиазид+катапресан | Альдомет | Гуанетидин | |
| Гипотиазид+гуанетидин | Альдомет | Катапресан | |
| Спиронолактон+пропранолол+гидралазин | Гуанетидин | Альдомет и (или) катапресан | |
В составленной нами таблице указаны наиболее распространенные в настоящее время лечебные режимы. Основанные на известных рекомендациях ВОЗ, они включают и ряд новых положений, касающихся Р-адреноблокаторов, катапресана и т. д.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский