Другой путь профилактики гипокалиемии — прерывистое применение диуретиков. Этот способ всегда полезно испробовать, но у многих больных гипотензивный эффект довольно скоро ослабевает, если они не принимают диуретики ежедневно. Как подчеркивает А. В. Виноградов (1974), непрерывное лечение малыми и средними дозами мочегонных средств хорошо переносится больными и его можно считать безопасным, однако периодически следует проверять электролиты в крови.
К назначению препаратов калия прибегают, если:
- появляются симптомы гипокалиемии (мышечная слабость, вялость, потеря аппетита, экстрасистолия и т. д.);
- уровень калия в плазме снижается до 3,5 ммоль/л;
- если наряду с диуретиками больные получают сердечные гликозиды или стероидные гормоны;
- при сахарном диабете, поскольку гипокалиемия усиливает неустойчивость к глюкозе;
- при поносах, рвоте, анорексии, усиленной потливости, лихорадке;
- при хронической застойной недостаточности кровообращения.
Доза калия 60 ммоль в день (2,3 г) эффективна для профилактики и лечения гипокалиемии у 80 % больных гипертонической болезнью, систематически принимающих гипотиазид или его аналоги. В 20 % случаев не происходит полного восстановления даже при дозировке калия — 100 ммоль/день, или 3,9 г.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский